综述：当前银屑病治疗方法的综述：非生物制剂的系统性和局部应用

银屑病治疗研究综述了局部及非生物系统疗法，系统检索PubMed及ClinicalTrials.gov发现JAK/TYK2、PDE-4等小分子药物在临床试验中展现潜力，其中口服TYK2抑制剂疗效显著且安全性良好，但需更多长期数据支持其临床地位。

摘要

目的

银屑病是一种慢性、免疫介导的炎症性疾病，其特征是细胞因子信号传导失调、角质形成细胞过度增殖以及需要持续治疗的反复发作。尽管生物制剂通过选择性靶向IL-17、IL-23和TNF-α通路改变了治疗方式，但仍存在一些重要限制，包括高昂的成本、有限的可获得性、治疗失败以及长期安全性数据不足。因此，局部疗法和非生物小分子系统治疗仍然非常重要，尤其是对于轻度至中度疾病患者以及不适合接受生物制剂治疗的患者。本综述对现有的和新兴的局部及非生物系统治疗方法进行了综合评估。

方法

通过使用“银屑病、局部疗法、临床试验、系统治疗”等关键词在PubMed®和ClinicalTrials.gov上进行系统搜索，发现了几类正在积极进行临床开发的小分子药物，包括JAK/TYK2抑制剂、PDE-4抑制剂、AhR调节剂、A3AR激动剂、RORγt和ROCK2抑制剂、S1P1调节剂以及IRAK4/RIPK1抑制剂。

结果

在这些药物中，口服TYK2抑制剂在后期研究中表现出最一致的成功结果，显示出更优的PASI（Psoriasis Area and Severity Index）反应、快速的作用起效以及良好的长期安全性特征。其他靶点的早期研究显示炎症生物标志物和病变严重程度有所改善，但由于样本量小、随访时间短以及缺乏头对头比较，这些结果的解释仍存在局限性。局部疗法，尤其是皮质类固醇，仍然是基础的一线治疗选择，并且是系统治疗的宝贵补充。虽然局部JAK抑制剂在临床试验中引起了关注，但其临床疗效尚未达到口服JAK/TYK2抑制剂所取得的优异效果。

结论

总体而言，现有证据表明，靶向非生物小分子作为可扩展的、患者友好的生物制剂替代品正变得越来越重要。它们在未来的治疗方案中的最佳位置将取决于长期安全性数据、比较性临床试验、基于生物标志物的患者选择以及成本效益分析。

目的

银屑病是一种慢性、免疫介导的炎症性疾病，其特征是细胞因子信号传导失调、角质形成细胞过度增殖以及需要持续治疗的反复发作。尽管生物制剂通过选择性靶向IL-17、IL-23和TNF-α通路改变了治疗方式，但仍存在一些重要限制，包括高昂的成本、有限的可获得性、治疗失败以及长期安全性数据不足。因此，局部疗法和非生物小分子系统治疗仍然非常重要，尤其是对于轻度至中度疾病患者以及不适合接受生物制剂治疗的患者。本综述对现有的和新兴的局部及非生物系统治疗方法进行了综合评估。

方法

通过使用“银屑病、局部疗法、临床试验、系统治疗”等关键词在PubMed®和ClinicalTrials.gov上进行系统搜索，发现了几类正在积极进行临床开发的小分子药物，包括JAK/TYK2抑制剂、PDE-4抑制剂、AhR调节剂、A3AR激动剂、RORγt和ROCK2抑制剂、S1P1调节剂以及IRAK4/RIPK1抑制剂。

结果

在这些药物中，口服TYK2抑制剂在后期研究中表现出最一致的成功结果，显示出更优的PASI反应、快速的作用起效以及良好的长期安全性特征。其他靶点的早期研究显示炎症生物标志物和病变严重程度有所改善，但由于样本量小、随访时间短以及缺乏头对头比较，这些结果的解释仍存在局限性。局部疗法，尤其是皮质类固醇，仍然是基础的一线治疗选择，并且是系统治疗的宝贵补充。虽然局部JAK抑制剂在临床试验中引起了关注，但其临床疗效尚未达到口服JAK/TYK2抑制剂所取得的优异效果。

结论

总体而言，现有证据表明，靶向非生物小分子作为可扩展的、患者友好的生物制剂替代品正变得越来越重要。它们在未来的治疗方案中的最佳位置将取决于长期安全性数据、比较性临床试验、基于生物标志物的患者选择以及成本效益分析。