中国结直肠癌的流行情况（1990–2023年）：基于2023年全球疾病负担估计的数据，分析流行趋势、可改变的风险因素及预防重点

中国结直肠癌（CRC）负担研究（1990-2023）基于GBD 2023数据，分析显示2023年新发病例61.1万（95%CI 49.3-77.2万），死亡25.8万（225.4-305.8万），DALYs达627.9万（556.3-742.8万）。年龄标准化发病率（ASIR）和标准化死亡比（ASMR）呈上升趋势与下降趋势，75岁以上人群发病率增幅显著。风险归因分析指出高空腹血糖、吸烟、饮酒及低运动为主要负担因素，2010-2019与2019-2023趋势方向一致但存在不确定性。

摘要

背景

我们分析了1990年至2023年中国结直肠癌（CRC）的负担情况，重点关注发病率、死亡率、伤残调整生命年（DALYs）、患病率以及可归因风险负担，以评估时间趋势并评估未来的预防需求。

方法

利用2023年全球疾病、伤害和风险因素研究（GBD）的估计数据，我们按性别总结了全年龄段的发病率和年龄标准化率（ASR）。通过连接点对数线性模型计算了年均百分比变化（AAPC），并分析了2023年的可归因死亡人数和DALYs。同时，我们对2010–2019年和2019–2023年的趋势进行了简要的敏感性比较（涵盖两性）。所有结果均为基于模型的估计值，并附有不确定性区间（UIs）。

结果

2023年，中国估计有611,364例新发CRC病例（95%的不确定性区间为493,490–771,955例），258,088例死亡病例（225,359–305,788例），3,375,669例现患病例（2,710,191–4,159,613例），以及6,279,382年的DALYs（5,563,225–7,428,441年）。1990年至2023年间，ASIR和ASPR呈上升趋势，而ASMR和ASDR则下降。男性发病率始终高于女性，且负担随年龄增长而急剧增加。15–49岁、50–74岁和≥75岁年龄组的发病率均有所上升，尤其是75岁及以上的年龄段。年轻人群的死亡率和DALYs率下降，而≥75岁年龄段的这些指标保持稳定。2023年，可归因于CRC的负担主要集中在饮食风险、代谢风险和行为风险上，包括高空腹血浆葡萄糖、吸烟、饮酒和低体力活动。2019年前后的简要趋势比较显示大致相同的方向，但存在较大的不确定性。

结论

2023年的GBD估计表明，尽管ASMR和ASDR下降，CRC在中国仍是一个日益严重的挑战。预防和筛查计划应优先考虑可改变的风险因素，并加强服务体系的韧性，在解读基于模型的估计结果时需考虑到其不确定性。