颈部手术中用于声带评估的喉侧超声检查：与喉镜检查的相互双盲对比研究

本研究前瞻性评估侧位喉部超声在甲状腺术后声带功能评估中的准确性及可行性，结果显示其敏感性100%、特异性99.5%、可视化率99.6%，无并发症，为非侵入性替代方案提供可靠证据。

Jung-Woo Woo|Jun Ho Lee|Han Shin Lee|Hyunsuk Suh|Eun Jung Jung

韩国首尔国立大学医院及医学院外科系

摘要

背景

声带功能障碍是甲状腺手术后的常见并发症，通常需要通过侵入性喉镜检查来评估。本研究评估了侧位喉超声作为非侵入性替代方法的诊断准确性和可行性。

方法

在庆尚国立大学昌原医院进行的一项前瞻性、双盲研究中（2016年2月至2023年6月），718名患者接受了术前和术后的声带评估，分别使用喉镜和侧位喉超声进行检查。患者和评估者对所使用的检查方法均不知情。研究分析了检测的敏感性、特异性和可视化率。

结果

侧位喉超声在99.6%的病例（715/718）中成功显示了声带情况，与喉镜相比，其检测声带麻痹的敏感性为100%，特异性为99.5%。未报告任何不良反应。

结论

侧位喉超声是一种可靠且非侵入性的围手术期声带评估工具，可为患者提供更便捷的检测方式，可能减少甲状腺手术中喉镜检查的需要。

引言

术后声带功能障碍（VC功能障碍）通常由喉返神经（RLN）损伤引起，是甲状腺手术及其他颈部手术中的重要问题。¹喉镜检查是评估声带功能障碍的金标准，但操作过程不适且需要专业技能。²喉超声（LUS）提供了一种舒适、非侵入性的替代方法，但前部入路受甲状腺软骨钙化的影响较大，尤其是在老年男性患者中。^{3, 4, 5, 6}侧位入路可以从不同角度观察声门平面，从而提高可视化效果。^{7, 8}本研究在双盲条件下比较了侧位喉超声与喉镜的诊断准确性和可行性。

研究设计与研究对象

2016年2月至2023年6月，在庆尚国立大学昌原医院进行了一项前瞻性、双盲研究。纳入研究的是连续就诊于甲状腺中心的患者，包括之前接受过颈部手术的患者。术前患者通过术前甲状腺超声进行声带评估；术后患者则在术后约10天的首次复查时接受声带评估。其中324名患者同时接受了两种检查方法。

基线特征

表I显示了患者数据（N = 718）：中位年龄48岁（范围13–83岁），男性占21%（n = 151），女性占79%（n = 567）。其中394名患者接受了术后评估（54.9%），主要手术指征为疑似甲状腺恶性肿瘤（80.5%）。

可行性与可视化效果

前部入路和侧位入路分别在97.9%和99.6%的病例中显示了声带情况（表II和表III）。侧位入路的可视化效果更佳（P = .0038）。所有女性的声带均可通过前部入路清晰显示。

讨论

全球范围内，喉超声已被认可为一种可靠且经济可行的声带评估方法。¹⁰侧位喉超声在评估甲状腺切除术后声带功能方面表现出优异的可行性和准确性，可视化率为99.6%，诊断指标包括100%的敏感性和99.5%的特异性（表II和表III）。双盲设计有助于减少观察者偏倚，符合现有研究标准。^{4, 11}此外，使用低频线性探头进一步提升了检测效果。

资金/支持

本研究未获得任何资金支持。

利益冲突/披露

作者无相关财务利益冲突。

致谢

感谢外科和麻醉团队的支持。

作者贡献声明

Jung-Woo Woo：撰写初稿、进行数据分析、概念构思。Jun Ho Lee：研究方法设计、数据管理。Han Shin Lee：资源协调、项目管理、数据管理。Hyunsuk Suh：撰写稿件、审稿与编辑、研究方法设计。Eun Jung Jung：撰写稿件、审稿与编辑、项目协调。