摘要
引言
本研究探讨了高循环增益（HLG）这一特定类型的睡眠呼吸暂停是否与不良的心脏重塑独立相关。高循环增益的特点是呼吸控制不稳定。
方法
利用多民族动脉粥样硬化研究（MESA）的数据，通过多导睡眠图算法（测量呼吸自相似性[CREI]和呼吸自相似性[SS%]）来量化HLG。心脏结构通过MRI进行评估。多变量线性回归分析了HLG与左心室质量体积比（LVMVR）之间的可能关联。通过倾向评分匹配，比较了左心室射血分数（LVEF）降低的参与者与未降低的参与者之间的SS%和CREI。
结果
重度HLG定义为CREI值的前2.5%，这一标准将1,440名参与者中的35人分类为重度HLG组，其LVMVR显著升高（1.23 ± 0.31 vs 1.03 ± 0.22，p < 0.001）。在校正了中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）后，重度HLG仍然是LVMVR的独立预测因子（β = 0.110 ± 0.068，p = 0.002），并且存在显著的性别交互作用（交互作用的p值为0.041），在男性中这种效应更明显（β = 0.15 ± 0.09，p < 00.01），而在女性中则不明显。LVEF降低的参与者表现出SS%和CREI的升高（11.41 ± 8.07 vs 8.13 ± 6.26，p = 0.037；29.25 ± 19.50 vs 21.49 ± 19.86，p = 0.032）。经过倾向评分匹配后，这些差异仍然存在（SS%：11.53 ± 8.26 vs 7.26 ± 7.07，p = 0.032；CREI：28.96 ± 19.60 vs 18.15 ± 18.46，p = 0.041）。
结论
HLG的表达可能是左心室重塑/心力衰竭（HF）进展的重要生物标志物，有助于进行风险分层以实施针对性的管理。
部分内容摘要
背景
心力衰竭（HF）是一个重大的临床和公共卫生问题，影响着全球超过6000万人。心脏磁共振（CMR）因其无创性、高软组织对比度以及不产生电离辐射等优点，已成为评估心脏结构和功能的金标准。左心室重塑与HF和心血管事件的风险显著增加相关。
研究设计与研究对象
MESA是一项前瞻性多中心研究，旨在研究具有种族多样性的队列中的心血管疾病（CVD）亚临床标志物。在第五次检查（2010–2013年）时，参与者接受了标准化的人体测量（身高、体重、腰围和静息血压）和CMR检查。同时，在家中进行了15通道无人值守的单夜睡眠监测（PSG）和睡眠问卷调查，详细记录了睡眠情况。
合格参与者的基线特征
该队列包括1,440名参与者，分为无重度HLG组（n=1,405，97.6%）和重度HLG组（n=35，2.4%）。重度HLG组具有明显的人口统计学特征，年龄较大（72.14 ± 10.75岁 vs 67.81 ± 8.80岁；p = 0.017），男性比例较高（77.14% vs 45.91%；p < 0.001）。该组高血压（74.29% vs 54.09%；p = 0.018）和糖尿病（31.43% vs 16.51%；p = 0.020）的患病率也较高。CMR显示两组之间存在显著差异。
讨论
本研究发现了重度HLG的表达与LVMVR之间存在显著的线性正相关。算法得出的SS%和CREI与LVEF降低相关。这种关联超出了传统中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）评分的范围。相比之下，在MESA队列中的分析表明，在特定临界值下，HLG与左心室重塑的关联更强且更一致。
先前的研究已经指出
结论
通过基于呼吸自相似性的算法自动计算睡眠呼吸暂停患者的HLG表达情况，发现CREI与左心室重塑相关，而CSA和OAHI则没有这种关联。这些横断面研究结果表明，HLG的表达可能是一个有前景的心力衰竭风险分层的新生物标志物候选者。因此，监测HLG的表达可能有助于优化管理策略，尽管还需要进一步的前瞻性研究。
作者贡献声明
罗伯特·约瑟夫·托马斯：撰写、审稿与编辑、监督。倪远安：撰写初稿、验证、软件开发、方法学设计、数据分析。钟善琳：撰写初稿、验证、软件开发、方法学设计、数据分析。埃莉娜·奥珀斯玛：撰写、审稿与编辑。沃尔夫冈·冈格伯格：撰写、审稿与编辑、验证。罗凤鸣：撰写、审稿与编辑、监督、研究设计。吴文涛：撰写初稿、验证、软件开发。
