注意力缺陷/多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，其特征是持续的注意力不集中、多动和冲动行为，这些症状严重影响了功能（美国精神病学协会，2013年）。虽然最初被认为主要是一种儿童疾病，但越来越多的证据表明其会持续到青少年和成年期，常常导致学业、职业和社会方面的重大困难（Sibley等人，2017年；Turgay等人，2012年）。
神经影像学和电生理学研究一致发现，ADHD患者的额叶-纹状体网络和额顶叶网络存在异常，包括背外侧前额叶皮层（DLPFC）、前扣带回皮层和基底节的活动改变，这些区域与执行功能、注意力调节和冲动控制有关（Marcos-Vidal等人，2018年；Passarotti等人，2009年；Seidman等人，2005年；Samea等人，2019年；Rapport等人，2013年；Kasper等人，2012年；Keune等人，2015年；Krain & Castellanos，2006年）。这些认知领域也是ADHD病理生理学的核心特征，是大多数理论模型的基础（Barkley，1997年；Willcutt等人，2005年；Rubia，2018年）。这些神经特征为通过基于大脑的干预措施靶向皮质区域提供了神经生物学依据。
目前的ADHD治疗策略主要包括药物治疗（包括兴奋剂和非兴奋剂药物）和心理疗法，特别是认知行为疗法（Sibley等人，2014年；Fullen等人，2020年）。虽然药物治疗在短期内显示出良好效果，但其不良反应、患者依从性差、潜在的滥用风险以及禁忌症限制了其在某些人群中的实用性（Hsu等人，2017年）。行为干预虽然有助于技能培养和行为管理，但通常需要持续的治疗参与、专业人员和结构化的环境，这对成人来说可能不太可行，或者不足以解决核心的神经认知缺陷（Daley等人，2014年）。这些局限性引发了对可以直接调节潜在神经功能障碍的替代和辅助干预措施的兴趣。
非侵入性脑刺激技术，特别是经颅直流电刺激（tDCS），已成为ADHD的有前景的神经调节治疗方法（Westwood等人，2021年；Salehinejad等人，2019年；Salehinejad等人，2020年）。tDCS通过头皮电极施加微弱的直流电来调节皮质兴奋性，其效果取决于极性：阳极刺激通常与神经元兴奋性增加相关，而阴极刺激则与皮质水平的兴奋性相对降低相关。尽管这些效果受背景状态、基线神经状态、刺激参数和任务参与度的影响，但这一基本的神经生理学框架指导了大多数针对前额叶区域的tDCS方案的设计。其便携性、良好的安全性和低成本使其成为临床应用的理想选择（Polanía等人，2018年；Imburgio & Orr，2018年；Bikson等人，2016年）。新兴证据表明，tDCS可能通过影响参与注意力和执行控制的前额叶网络来提高认知表现并减轻ADHD的核心症状（Salehinejad等人，2019年；Rubia，2018年；Nejati等人，2017年；Breitling等人，2016年），现有研究主要集中在儿童或混合年龄群体上。
尽管关于儿童和青少年ADHD的tDCS研究有所扩展，但在成人群体中的证据仍然相对有限（Courrèges等人，2025年）。鉴于越来越多的人认识到ADHD是一种伴随终身认知和功能损害的慢性疾病，这种不平衡现象值得注意（Wender等人，2001年）。虽然不同年龄组的共同症状相似，但大脑组织和认知控制系统的发育变化表明，从儿童样本中得出的发现可能无法直接推广到成人。这些考虑强调了需要专门综合成人文献，而不是依赖儿童和青少年研究的结果。
成人ADHD患者面临教育成就不足、职业不稳定、人际交往困难以及共病精神障碍的风险增加（Kooij等人，2010年）。流行病学数据显示，在世界卫生组织的精神健康调查中，10个国家的成人ADHD患病率为2.8%（Fayyad等人，2016年），而使用筛查工具时，在精神科门诊患者中的患病率为27%（Adamis等人，2022年），通过正式诊断评估后降至14.61%（Adamis等人，2022年）。尽管数字如此，成人ADHD仍然被严重低估和治疗不足，造成了巨大的社会经济负担和未满足的临床需求。
在这种背景下，tDCS被研究作为一种潜在但尚未充分探索的成人ADHD干预方法。然而，与儿童样本相比，成人研究中报告的效果较为温和且异质性较大，这引发了关于年龄相关因素可能影响对神经调节反应性的疑问。一个合理的解释是，成人通常表现出较低的依赖经验的可塑性，更依赖于已建立的功能网络，这可能限制了刺激诱导效果的幅度或持久性。重要的是，这种解释仍然具有不确定性，因为成人tDCS文献在刺激方案、目标脑区、结果测量和参与者特征方面存在很大差异。此外，刺激参数（部位、极性、强度、持续时间）和个体因素（用药情况、症状亚型）如何影响治疗结果尚未得到充分研究（Salehinejad等人，2020年）。
为了解决这些空白，我们对研究tDCS在成人ADHD中效果的对照研究进行了系统评价。与包括混合年龄群体或关注更窄结果范围的广泛神经调节评价和综合不同，本评价专门针对成人，同时考虑了临床、认知和神经生理学结果以及用药情况和刺激参数。我们的目标是：（1）探讨tDCS是否改善了成人ADHD的认知功能、神经活动或临床症状；（2）确定对刺激最敏感的认知领域和神经生理学指标；（3）探索刺激参数和参与者特征如何调节治疗效果。这项综合旨在澄清现有发现，并为未来的研究和临床应用确定优先事项。
