1987年至2023年间西班牙的超重问题

时间：2026年1月25日

来源：Medicina Clínica

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分析西班牙及自治区15岁以上人群超重率演变（1987-2023），结果显示超重率从32.8%升至38.9%，男性更高，年轻女性增长显著，Canarias和Murcia趋势持续上升。公共卫生策略需加强。

圣地亚哥-德孔波斯特拉大学（Universidade de Santiago de Compostela）预防医学与公共卫生系，西班牙圣地亚哥-德孔波斯特拉

摘要

引言

超重是一个重大的公共卫生问题，涉及多种因素。本研究旨在分析1987年至2023年间西班牙及其自治区15岁及以上人群中超重患病率的演变情况，并识别其变化趋势。

方法

数据来源于《西班牙国家健康调查》（Encuesta Nacional de Salud de España，ENSE/ESdE）和《欧洲在西班牙的健康调查》（Encuesta Europea de Salud en España，EESE），时间跨度为1987年至2023年。研究人员估算了西班牙及其自治区的超重患病率，并按性别和年龄组进行了分类，同时给出了95%的置信区间（95%CI）。通过联合点回归模型（joinpoint regression models）分析了患病率的相对变化，并计算了年度变化百分比（APC）及其95%置信区间（95%CI）。

结果

超重患病率从1987年的32.8%（95%CI 32.2–33.5%）上升至2023年的38.9%（95%CI 38.0–39.7%）。在整个研究期间，男性超重患病率始终高于女性，2023年时达到45.8%。在女性中，15–24岁年龄段的超重患病率增幅最大（113.1%）；趋势分析显示，自2014年以来超重患病率每年增长1.6%。加那利群岛（Canarias）和穆尔西亚（Murcia）地区的超重患病率呈现持续上升趋势。

结论

研究结果表明，超重患病率仍然很高，尤其在男性中更为显著，并且在研究期间有所增加，特别是在女性和年轻人群中。建议在人群层面实施公共卫生策略，重点关注易感群体。

引言

超重和肥胖在全球范围内普遍存在，过去三十年的患病率持续上升，已成为主要的公共卫生问题，尤其是在发达国家。然而，一些研究表明，虽然肥胖较为明显，但超重往往被忽视或未被识别。未能识别超重可能归因于个人对体重的认知以及医疗专业人员的看法。一项英国的研究显示，55%的超重男性和31%的超重女性未能意识到自己的超重状况。另一项西班牙的研究表明，30.8%的受访者低估了自己的体重，这影响了总体患病率的估算。在医疗专业人员方面，一项德国的大规模研究发现，临床环境中仅有不到30%的超重患者被准确诊断。未能识别超重可能导致医疗专业人员不讨论体重管理问题，从而延长超重状态的持续时间，并可能发展为肥胖。超重会带来健康风险。尽管最近有研究认为BMI在25–30 kg/m²范围内（属于超重范畴）可能不会对全因死亡率产生影响，但大量证据表明情况并非如此。超重导致了与高BMI相关的大部分死亡和残疾调整生命年（DALYs）。全球范围内，40%的死亡与高BMI相关，其中超重是主要原因之一。此外，超重还与多种慢性疾病有关。研究表明，BMI≥25 kg/m²的人群患多种癌症（如子宫癌、肾癌、白血病或结直肠癌）的风险增加。在成人中，超重与心血管疾病风险增加有关，男性（调整后的风险比HR 1.21，95%CI 1.14–1.28）和女性（调整后的风险比HR 1.32，95%CI 1.24–1.40）均如此。超重还会导致心血管疾病的平均发病时间延长。超重和肥胖是多因素疾病，涉及饮食、久坐习惯等多种因素。这些因素因国家和地区之间的社会经济和文化差异而异，因此在地方层面评估这种疾病至关重要。在西班牙，虽然有一些研究评估了超重的演变情况，但仅限于儿童或特定地区。最近的一项研究分析了肥胖的演变趋势，但未包括超重数据；其他研究仅进行了阶段性评估，可能存在数据滞后问题。本研究旨在分析1987年至2023年间西班牙及其自治区15岁及以上人群中超重患病率的演变情况，并识别其变化趋势。

数据来源

本研究的数据来源于《西班牙国家健康调查》（ENSE/ESdE）和《欧洲在西班牙的健康调查》（EESE）。这些调查的方法论在各年份间具有可比性。1987年至2017年期间，调查通过面对面访谈进行；2020年由于COVID-19疫情影响，调查采用计算机辅助电话系统（CATI）完成。

结果

样本包含242,053名提供完整体重和身高数据的个体，其中47.7%为男性。1987年西班牙的超重患病率为32.8%（95%CI 32.2–33.5%），2023年上升至38.9%（95%CI 38.0–39.7%）（见表1）。总体而言，超重患病率在2006年前呈上升趋势（年增长率APC 0.7，95%CI 0.5–1.1），2006年至2014年间下降（年增长率APC −0.8，95%CI −1.3至−0.1），随后再次上升（年增长率APC 1.0，95%CI 0.4–2.0）（见表2和图S1）。