三维反演技术、Crystalvue及Realisticvue渲染技术在胎儿皮质发育畸形诊断中的应用

三维超声成像（3D-ICRV）技术显著优于传统二维超声，在20-25周即可通过岛叶形态异常准确预测先天性小脑畸形（MCD），为产前诊断提供早期可靠依据。

摘要

研究目的

皮质发育异常（MCD）会影响胎儿的神经发育。本研究评估了3D反转技术以及Crystalvue和Realisticvue（3D-ICRV）技术在产前诊断MCD中的应用效果。

研究方法

本研究采用回顾性队列研究方法，纳入232名疑似MCD患者和50名脑发育正常的胎儿，这些胎儿均在厦门妇女儿童医院接受了胎儿脑部超声检查（2023年1月至2024年12月）。超声检查分别在妊娠20-25周、26-28周和29周进行。通过形态学分析和接收者操作特征（ROC）曲线评估诊断性能。产后随访主要关注运动和语言发展情况，并分析了遗传学结果。

研究结果

在232名疑似患者中，最终有57人被诊断为MCD，而175名患者存在早期发育迟缓，但在分娩前这些迟缓情况得到了缓解或仅表现为轻度延迟。3D-ICRV技术能够更清晰地显示皮质结构。那些侧裂或顶枕沟发育迟缓但岛叶正常的胎儿，其后续发育恢复正常的可能性更高。随着妊娠周数的增加，诊断准确性也随之提高：在妊娠20-25周、26-28周和29周时，3D模型的诊断准确性分别为0.8136、0.8750和0.9831。在妊娠20-25周时，岛叶是最具有预测性的结构（AUC为0.8035）。产后随访显示，大多数产前脑发育迟缓的胎儿最终发育正常，尽管仍有一些存在发育迟缓的情况。

结论

与2D超声相比，3D-ICRV技术显著提高了MCD的诊断准确性。岛叶是一个关键的早期诊断指标，有助于实现早期发现和临床决策。

主要总结

• 关于这一主题已知哪些信息？

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    MCD的早期诊断对于及时提供咨询和制定治疗计划至关重要；然而，传统的2D超声诊断准确性不足，而MRI则成本较高且在妊娠第三孕期之前难以获得。

• 本研究有哪些新发现？

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    非侵入性的、低成本的3D-ICRV技术在妊娠20-25周时的诊断效果明显优于2D超声。

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    在妊娠20-25周时，岛叶的形态变化比侧裂和顶枕沟的变化更具早期诊断价值，有助于更早地发现MCD并指导临床决策。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不对外公开。