理查德·J·安德鲁斯（Richard J. Andrews）|基蒙·迪瓦里斯（Kimon Divaris）|雷蒙德·P·怀特（Raymond P. White）|朱荣·J·钟（Chooryung J. Chung）|约翰·C·纳尔逊（John C. Nelson）|董·阮（Tung Nguyen）
北卡罗来纳大学教堂山分校亚当斯牙科学院正畸科
引言
微型螺丝辅助快速腭扩展（MARPE）是一种适用于非生长期患者的可行方法，适用于上颌横向发育不足导致后牙反咬合的情况。然而，最新研究表明，MARPE的并发症之一是出现不对称性扩展现象。
方法
本研究对9名患者（平均年龄21.7岁；65%为女性；平均Yonsei横向指数为-4.6毫米）进行了回顾性分析。通过基于体素的技术，将治疗前（T1）和治疗后（T2）的锥形束计算机断层扫描（CBCT）图像进行叠加处理，重点关注颅底前部区域。T1和T2的锥形束CT图像被数字化到同一笛卡尔平面中，以便利用T1的参考标志进行线性和角度测量，从而比较T2的标志。几何分析包括左右方向的线性欧几里得距离、横向距离、三维（3D）角度以及3D矩阵旋转，以量化不对称性。不对称性的判断标准设定为2毫米或2度。采用逐步回归分析法来确定潜在解释变量与不对称性之间的关联。
结果
研究发现，ANS-PNS向量不存在统计学上或临床意义上的不对称性。ANS-PNS向量周围的颧骨-上颌结节（zygomaticomaxillary）、关键嵴（keyridge）或颧骨-额缝（zygomaticofrontal suture）的线性、角度变化均无统计学意义（P > 0.05）。虽然关键嵴（0.9 ± 0.9毫米；P = 0.02）和第一磨牙分叉（0.7 ± 0.8毫米；P = 0.02）存在统计学上的线性不对称性，但这种不对称性在临床上并不显著。逐步回归分析未发现能够解释这些现象的潜在解释变量。
结论
在本研究条件下及3D分析结果中，MARPE确实导致了关键嵴和第一磨牙分叉的线性不对称性。然而，统计学上的显著性并不等同于临床意义或实际影响。
材料与方法
北卡罗来纳大学教堂山分校的机构审查委员会（批准编号：23-0253）批准了这项回顾性研究。研究数据来自韩国首尔延世大学，包括26名连续接受治疗的患者的去标识化CBCT数字影像资料（4名男性和5名女性）。纳入标准为：具有诊断质量的术前和术后CBCT扫描结果的骨骼成熟患者。
结果
治疗前，平均YTI MB尖端差异为4.4 ± 3.4毫米，平均YTI抵抗中心差异为-5.9 ± 1.3毫米。零假设检验结果显示，基线时样本在横向维度上存在统计学上的显著不足（P < 0.01）。
治疗后的平均YTI MB尖端差异为9.3 ± 2.4毫米，平均YTI抵抗中心差异为-2.6 ± 2.1毫米。零假设检验表明，治疗后上颌骨的横向发育缺陷得到了纠正。
讨论
本研究未发现MARPE导致ZMC（颧骨-上颌结节）左右方向存在临床显著的不对称性。特别是，ANS和PNS的左右方向欧几里得距离在T1和T2之间的变化无统计学或临床显著性差异。这与先前的CBCT研究结果不同，那些研究指出27%-50%的患者存在上颌骨腭平面的不对称性扩展。
4 , 5 不过，这些研究仅测量了ANS和PNS在轴向平面上的2D距离。
结论
- MARPE会导致关键嵴和第一磨牙抵抗中心的线性不对称性。
- 大多数解剖区域未表现出临床显著的不对称性，仅在少数患者中观察到。统计学和临床发现并不总是一致的。
- CBCT的三维分析有助于临床医生和研究人员更好地理解治疗结果，从而提供更可预测和可靠的诊疗方案。
作者贡献声明
理查德·J·安德鲁斯（Richard J. Andrews）参与了概念构思、方法设计、软件开发、数据验证、正式分析、数据整理、初稿撰写、审稿编辑、结果可视化以及项目管理工作；
基蒙·迪瓦里斯（Kimon Divaris）参与了概念构思、方法设计、正式分析、审稿编辑以及项目监督工作；
雷蒙德·P·怀特（Raymond P. White）参与了概念构思、方法设计、审稿编辑以及项目监督工作；
朱荣·J·钟（Chooryung J. Chung）也参与了部分工作。
写作过程中人工智能技术的使用声明
在撰写本文期间，主要作者使用ChatGPT辅助代码调试、检查复杂概念的逻辑与解释。使用该工具/服务后，作者对内容进行了必要的审阅和修改，并对最终发表的内容负全责。
补充数据
与本文相关的补充数据可在此文中找到。
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