根吸收是正畸治疗的不良后果，尤其在上颌区域更为常见，尤其是影响中切牙。先前的研究已经确定了多种可能影响根吸收的因素，包括正畸治疗时间、年龄、性别、牙齿移动程度以及根尖的形状[1]、[2]、[3]、[4]、[5]、[6]。一些研究表明，靠近皮质板也会增加根吸收的风险[7]、[8]。Handelman[9]将上颌皮质板称为“正畸壁”，指出了正畸过程中对上颌切牙根尖对齐的解剖学限制。这一概念强调了一个关键风险区域，即医源性根吸收的风险较高。然而，在颅面解剖结构中，最接近上颌中切牙的皮质骨并非腭皮质板，而是包裹切牙管（IC）的皮质骨[10]。这意味着牙齿移动的安全范围可能比之前预期的要窄。
切牙管（IC）位于上颌中切牙后方并与之平行，作为连接鼻腔底部与腭部的通道，通过切牙孔实现。它为鼻腭血管和神经以及上颌动脉和三叉神经的分支提供了通路。由于被致密的皮质骨层包裹，该管道使得口腔和鼻腔之间能够相互连通[10]。先前的研究观察到，在正畸治疗中使用临时支抗装置（TADs）进行显著切牙牵引时，由于中切牙根部与IC的接触，可能会导致额外的根吸收[11]。这些发现表明，IC可能是根吸收的一个潜在风险区域。
此外，最近的系统评价强调了在切牙牵引过程中控制扭矩的生物力学重要性，特别是考虑到IC的解剖学特征。Kuc等人[12]指出，上颌中切牙根部与IC周围皮质骨的接触与根吸收风险增加显著相关。他们强调，通过托槽处方或个性化力学设计实现适当的扭矩控制对于维持安全的根移动轨迹和减少根部与IC的接近至关重要。该评价还建议在牵引计划前使用CBCT评估IC的形态，尤其是对于需要较大牙齿移动的患者。这些发现表明，扭矩规划不仅应追求最佳美观效果，还应考虑IC带来的解剖学限制，以减少吸收并发症。
寻求正畸补偿治疗的双颌前突或轻度至中度骨骼畸形患者通常需要广泛的切牙牵引。切牙牵引的局限性一直是正畸医生关注的焦点。正畸牙齿移动受到牙周附着装置和正畸力学治疗中生物力学锚固边界的限制[10]、[13]、[14]、[15]。因此，研究根部与切牙管的接触是否影响切牙牵引效果非常重要。鉴于IC在上颌中的独特解剖位置，我们旨在探讨这种接触对根长度和上颌前牙牵引效果的影响，特别是在不使用TADs的情况下。
近年来，CT扫描在医学领域的应用日益多样化[16]、[17]、[18]、[19]。与传统2D成像不同，CBCT能够精确显示切牙根部与周围皮质骨（包括IC）的空间关系[20]、[21]、[22]。本研究的主要目的是评估在广泛正畸牵引过程中，上颌中切牙根部与IC的接触或侵入是否影响牵引效果，以及这种接触是否会导致根吸收增加。IC应被视为一个具有显著变异性的关键解剖结构，接触应被视为潜在的风险因素而非安全区域。目前关于这种接触是否真正阻碍牙齿移动或影响治疗结果的临床证据有限。因此，我们的研究旨在从生物力学和风险评估的角度使用基于CBCT的分析来探讨这一问题。
