腰骶丛神经由腰神经根和骶神经根的前支组成，形成一个神经网络，支配身体的下半部分。腰丛神经（L1–L4）位于腰大肌（psoas major）的上三分之二区域内，分支出髂腹下神经（iliiohypogastric nerve）、髂腹股沟神经（iliioinguinal nerve）、生殖股神经（genitofemoral nerve）、股外侧皮神经（lateral femoral cutaneous nerve）、股神经（femoral nerve）和闭孔神经（obturator nerve）。骶丛神经（L4–S4）位于骨盆内，分支出臀上神经（superior gluteal nerve）、臀下神经（inferior gluteal nerve）、坐骨神经（sciatic nerve）、臀后皮神经（posterior cutaneous nerve）、穿支皮神经（perforating cutaneous nerve）和阴部神经（pudendal nerve）。这些神经的周围神经病变可能由自身免疫、炎症、内分泌、感染、先天因素、创伤、肿瘤、血管问题、退行性病变或代谢性疾病引起。本文将概述腰骶丛神经的相关解剖结构以及影响下肢周围神经的神经病变。
节选内容
腰骶丛神经的解剖结构
腰骶丛神经支配下肢，其中腰丛神经（L1–L4）主要支配大腿前部和内侧区域，而骶丛神经（L4–S4）则支配大腿后部以及小腿的前部、外侧和后部区域，详见图1和图2。
腰丛神经
髂腹下神经（L1）、髂腹股沟神经（L1）、生殖股神经（L1–L2）和股外侧皮神经（L2–L3）属于感觉神经，负责支配大腿前外侧皮肤的感觉；大腿前皮神经和隐神经（saphenous nerves）是股神经的分支，分别支配大腿前内侧和小腿的皮肤。股神经（L2–L4）则支配大腿前部的肌肉。
骶丛神经
臀上神经（L4–S1）支配臀中肌（gluteus medius）、臀小肌（gluteus minimus）和阔筋膜张肌（tensor fascia latae），臀下神经（L5–S2）支配臀大肌（gluteus maximus）。短外旋肌（short external rotators）直接由骶丛神经支配，包括梨状肌（piriformis）、闭孔内肌（obturator internus）、腓骨肌（gemelli muscles）和股方肌（quadratus femoris）。臀后皮神经（S1–S3）支配大腿后部和臀部下方的皮肤。坐骨神经（sciatic nerve）从骨盆发出。
下肢周围神经病变
周围神经病变是最常见的神经系统疾病之一，通常由神经细胞体、轴突、髓鞘受损或这些因素共同作用引起。明确其病因需要系统性的检查方法。首先需排除中枢性原因。
检查方法
患者的年龄、既往病史、症状持续时间及神经病变的类型将有助于确定可能的诊断及所需的检查项目。电生理检查（如神经传导研究NCS和肌电图EMG）是诊断周围神经病变的关键工具，可辅助区分轴索性、脱髓鞘性或混合性神经病变。
下肢周围神经病变的系统性疾病
当怀疑存在系统性病因时，可通过感觉和运动障碍的表现来缩小鉴别诊断范围。糖尿病是最常见的多发性周围神经病变原因，表现为渐进性对称性神经损伤；类似的症状也可见于酒精中毒或使用神经毒性药物的情况。若年轻患者出现进行性肌肉萎缩和足部异常，遗传因素的可能性较大。
糖尿病神经病变
大约一半的糖尿病患者在其病程中会发展成糖尿病神经病变。建议每年进行周围神经病变筛查，以预防足部溃疡及其并发症。使用10克Semmes–Weinstein单丝和128赫兹音叉可提高筛查的敏感性和特异性。
遗传性运动和感觉神经病变
遗传性运动和感觉神经病变（CMT）是一组遗传性疾病，其特征是髓鞘蛋白缺陷，同时影响髓鞘和轴突。患者通常在30至40岁时出现反复踝关节损伤、动作笨拙、步态异常、足弓高拱以及前臂和下肢肌肉萎缩等症状。
吉兰-巴雷综合征
吉兰-巴雷综合征（GBS）由异常的免疫反应引起，常见于近期有病毒感染史的患者。该急性炎症性神经病变表现为迅速加重的肌无力、共济失调和感觉异常。约三分之一的患者会出现需要呼吸支持的并发症。多数病例属于AIDP类型，即免疫系统直接攻击髓鞘。
