综述：基于正念的压力减轻疗法对自闭症谱系障碍患者及其照护者的影响：一项系统评价

时间：2026年1月31日

来源：Journal of Psychiatric Research

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自闭症谱系障碍（ASD）患者及照顾者常面临情绪困扰和压力，正念减压疗法（MBSR）可能改善患者焦虑抑郁症状及照顾者心理压力。系统检索6数据库至2025年10月共纳入13项研究，显示MBSR对成人ASD患者情绪症状及照顾者心理压力缓解具有初步效果，但受限于样本量小、异质性高，证据强度不足。需开展更多高质量研究验证其疗效。

罗丹丹|党文军|罗杰|姜宇伟

中国黑龙江省佳木斯市佳木斯大学临床医学院，邮编154000

摘要

背景

自闭症谱系障碍（ASD）患者及其照顾者经常面临情绪困扰和压力管理等挑战，这些因素严重影响了他们的生活质量。基于正念的压力减轻疗法（MBSR）在情绪调节方面具有潜在价值；然而，针对ASD人群（尤其是照顾者）的系统性评估仍然不足。本系统评价旨在明确MBSR干预对ASD患者及其照顾者的临床效果，为针对性干预的临床应用提供参考。

方法

我们使用预定义的搜索词和组合，在PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、Embase、Ovid和CINAHL数据库中进行了系统搜索，并补充进行了相关文献的手动检索。搜索时间范围从各数据库建立之日起至2025年10月1日。本系统评价方案已在PROSPERO平台上进行了前瞻性注册，注册号为CRD420251159313。

结果

共纳入了13项临床研究。研究结果表明，MBSR对ASD成人患者及其照顾者具有一定的干预潜力。具体而言，在ASD成人患者（N=8）中，MBSR可能有助于改善焦虑和抑郁等情绪症状；对于ASD照顾者（N=4），MBSR在缓解心理压力和改善情绪状态方面显示出初步效果，表明它可能为这一群体提供潜在的心理支持。需要注意的是，现有证据中仅有一项研究关注ASD儿童，青少年群体的情况尚未得到探讨。

结论

初步研究表明，MBSR可能有助于改善ASD成人的焦虑和抑郁症状，同时减轻照顾者的压力和情绪困扰。然而，由于纳入的研究数量较少、样本量有限以及异质性较高，现有证据的支持力度尚不足，因此应对结论持谨慎态度。未来的研究应侧重于开展更大规模、高质量的研究，以提高研究结果的可靠性。

引言

自闭症谱系障碍（ASD）是一种由早期大脑发育和神经重组异常引起的神经发育障碍。其核心特征包括社交沟通和感觉运动行为的障碍（Lord等人，2018年）。过去几十年中，ASD的患病率有所增加。ASD的治疗和康复主要集中在社交功能和重复性行为上，只有少数干预措施针对情绪障碍（Gosling等人，2022年；Ilen等人，2024年；Maenner等人，2023年）。针对ASD的不同症状，存在多种治疗方法。自然主义行为发展干预和家长介导的干预在早期较为普遍（Schreibman等人，2015年）。同时，药物治疗在ASD治疗方面也取得了进展；然而，目前尚未开发出专门针对ASD本身的有效药物（Lord等人，2018年）。目前，新的治疗方法不断涌现。基于正念的干预已被证实对ASD患者的认知、情绪和社交障碍有效（Simione等人，2024年）。

基于正念的干预（MBI）侧重于系统性和持续性的正念冥想练习训练，可分为正式和非正式的形式（Anālayo，2019年；Gosling等人，2022年）。正念是指对当下时刻的思想、感受等的觉察，包括两项核心技能：对当前经验的觉察以及对体验内容的接纳和好奇（Shapiro等人，2006年；Tang等人，2015年）。在临床环境中，有多种基于正念的干预方法，其中基于正念的压力减轻疗法（MBSR）和基于正念的认知疗法（MBCT）应用最为广泛（Kabat-Zinn，2003年；Segal等人，2012年）。MBSR旨在缓解痛苦，常被用作训练工具，以减轻慢性病患者的不适。它通常包括每周八次2.5小时的课程和每天七小时的静坐冥想（Janssen等人，2018年；Reb和Atkins，2015年），并对慢性疾病患者的抑郁、焦虑和压力有积极影响（Li和Bressington，2019年）。随着MBSR的发展，MBCT通过将MBSR与认知行为疗法（CBT）结合而产生（Chiesa和Serretti，2011年；Gu等人，2015年）。MBCT最初用于治疗抑郁情绪，后来也应用于焦虑、癌症和冠心病等疾病。它同样是一个为期八周的课程（Chayadi等人，2022年；Luberto等人，2024年；Zemestani和Fazeli Nikoo，2020年）。不过，MBCT更倾向于将正念治疗与认知行为疗法结合，对改善患者的情绪问题有显著效果（Williams，2008年）。

研究表明，MBSR和MBCT均被用于ASD的治疗，但应用上存在差异（Hartley等人，2019年）。其中，MBCT将正念与CBT结合用于ASD的联合干预。一些研究将正念的原则融入其他知名的CBT干预方法中，通过将正念与其他形式的CBT（如辩证行为疗法DBT和接纳与承诺疗法ACT）结合来治疗ASD患者（Clifford等人，2022年）。基于正念的认知行为疗法干预主要用于治疗ASD的核心症状以及情绪和行为问题（Huntjens等人，2020年；Reyes等人，2019年）。在ASD研究中，虽然主要采用MBCT治疗模式，但也有一些研究使用了MBSR。

研究表明，MBSR的治疗价值不仅限于ASD患者，还包括他们的照顾者，从而同时为这两类人群提供心理支持。然而，现有的相关系统评价仅关注ASD成人患者，未涵盖儿童和主要照顾者（Forbes和Miller，2023年）。此外，缺乏专门针对MBSR对ASD照顾者干预效果的系统评价，导致MBSR在不同人群中的适用性不明确。因此，本系统评价旨在纳入针对ASD患者（包括成人和儿童）及其照顾者的相关研究，全面综合并科学评估这种疗法对这两类人群心理困扰的干预效果，为临床护理实践提供参考。

方法部分

本研究遵循《系统评价和荟萃分析的优先报告项目》（PRISMA）指南（Page等人，2021年）进行设计和报告。该评价方案已在PROSPERO平台上进行了前瞻性注册，注册号为CRD420251159313。

文献搜索

在初步搜索阶段，从六个数据库中发现了374项研究。剔除148条重复记录后，剩余226项研究进行了摘要筛选，其中58项进入全文资格评估。在此阶段，有三项与MBSR相关的研究（Kiep等人，2015年；Neece等人，2024年；Pagni, Broc A等人，2023年），两项基于相同数据的重复出版物（Neece等人，2024年；Pagni, Broc A等人，2023年），以及一项无法获取全文的研究（Kiep等人，2015年）。

讨论

在临床实践中，作为一种非药物干预手段，MBSR的应用范围已从管理慢性病患者的心理躯体症状扩展到医疗专业人员和普通人群的压力调节和健康促进（Chayadi等人，2022年；Janssen等人，2018年；Javadzade等人，2024年；Li和Bressington，2019年；Yang等人，2018年；Zhou等人，2025年）。大量基于证据的研究证实，这种疗法在缓解症状方面具有明显的积极作用。