通过视频辅助的案例式学习提高护理学生的术前护理能力和解决问题的技巧

时间：2026年2月2日

来源：Perioperative Care and Operating Room Management

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视频辅助案例教学（CBL）可显著提升护理学生术前护理感知能力，但对整体问题解决技能影响有限，仅改善回避-进攻式子维度。研究采用准实验设计，对比CBL与传统讲授式（LBL）教学效果，发现CBL组在术前护理知识、决策能力、反思评估等子维度得分显著高于LBL组（p<0.05），但总问题解决能力无统计学差异。结论指出CBL可作为培养术前护理核心能力的有效方法，建议结合其他主动学习策略优化教学方案。

Betül Güven|Beyza Şahin|Melike Karapınar|Merve Baş|Özlem Gürkan

土耳其伊斯坦布尔大学护理学院，Süleymaniye社区Bozdoğan Kemer街Prof.Dr. Cahit Orhan Tütengil街1号34116 Fatih

摘要

背景

在术前阶段提供专业的护理服务对于确保患者安全、改善手术结果以及预防潜在并发症至关重要。传统的护理教学方法可能不足以培养这种能力。本研究旨在评估视频辅助的案例为基础的学习（CBL）对护理学生术前护理能力和解决问题技巧的影响。

方法

本研究采用了准实验性的双组前后测设计。77名护理学生被分配到CBL组（n=38）或基于讲座的学习（LBL）组（n=39）。使用“护理学生术前护理能力量表”（PPreCCNS）和“问题解决量表”（PSI）对两组学生的术前护理能力和问题解决能力进行了评估。

结果

CBL组的PPreCCNS总分和各子量表得分在干预后均显著提高。除了沟通方面外，CBL组在所有PPreCCNS子维度上的平均得分均高于LBL组。在PSI方面，CBL组与干预前或LBL组相比总分没有显著变化；然而，在“应对-回避风格”子量表上出现了显著差异。

结论

为了提高学生对术前护理能力的认知，可以将CBL等主动学习方法纳入本科护理课程中。需要进一步的研究来考察在不同情境下长期使用CBL以及其他主动学习策略对问题解决能力发展的影响。

引言

术前阶段从手术决定开始，到患者转入手术室结束，包括患者评估、识别潜在或现有的健康问题、根据患者需求制定个性化护理计划以及提供术前教育等护理活动。¹ 术前护理在确保患者安全、减轻焦虑和促进术后恢复方面起着关键作用。² 由于术前医疗环境的高度技术性、复杂性和快节奏特性，从事此类工作的护士必须具备专业的理论知识、高级临床技能和高水平的专业能力。³ 尽管本科护理教育旨在培养学生在各种临床环境中的工作能力，但术前护理通常仍采用传统的教学方法，学生被动地获取知识。为了确保学生达到履行术前护士职责所需的能力水平，应采用能够增强其知识并将理论理解转化为临床技能的主动学习方法。⁴

基于问题的学习（PBL）、基于案例的学习、角色扮演和模拟是护理教育中使用的主动学习方法。⁵ CBL是一种建构主义学习范式，学生根据已有知识选择和转化信息、组织思路并做出决策。⁶ 在CBL中，学生会接触到包含生物心理社会数据的结构化临床案例，在指导者的指导下分析案例并与同伴讨论。⁷^,⁸ 通过CBL关注真实患者或临床案例，学生能够理解、掌握并应用知识，同时弥合理论与实践之间的差距，从而促进相关临床技能的发展。⁹

研究表明，CBL可以提高学生在临床决策中的信心，减轻焦虑¹⁰，提升他们的知识水平和护理计划能力¹¹，增强自主学习能力¹²，并提高学习动机和参与度¹³^,¹⁴。在不同科目或课程中实施CBL也有助于提高护理学生的解决问题能力。⁶^,¹⁵^,¹⁶ 尽管直接探讨CBL与学生能力水平关系的研究相对较少¹⁷，但由于能力概念涵盖了知识、理解力、判断力、认知技能、心理运动技能、人际交往能力以及个人品质和态度¹⁸，专门针对这些领域的研究已经证明了其有效性。⁵^,¹²^,¹⁹

术前阶段是手术过程中最关键的阶段之一，此期间提供的护理质量直接关系到患者的手术结果。鉴于新毕业的围手术期护士需要具备履行职责的能力，并能独立高效地作为团队成员工作，因此应培训学生成为能够有效提供术前护理的专业护士。²⁰ 在此背景下，应采用CBL等主动学习方法，通过使用临床案例将术前护理的理论知识与实践相结合，并为学生提供体验各种临床情境的机会。赋予护理学生在术前护理方面的能力将有助于提升他们的临床决策能力、护理计划能力和预见潜在并发症的能力。文献表明，护理学生通常具备足够的术前护理知识，临床学习环境与学生的临床能力相关，基于模拟的教育对围手术期知识、自我效能感和临床决策有积极影响。^{21, 22, 23} 然而，目前尚无研究专门评估CBL对术前护理的影响，而CBL可以在不需要高技术资源的课堂环境中实施。

因此，本研究旨在评估视频辅助的CBL对护理学生术前护理能力和解决问题技巧的影响。研究假设视频辅助的CBL将（1）提高护理学生的术前护理能力认知；（2）相较于传统的LBL方法，增强他们的解决问题的能力。

研究设计

本研究采用了准实验性的双组前后测设计，包括组内比较。手稿的撰写遵循了SQUIRE 2.0（质量改进报告卓越标准）报告指南。²⁴

研究环境和参与者

本研究于2024年春季在伊斯坦布尔某大学的护理学院进行。该大学设有为期四年的护理专业，每年有50-60名学生。学生学习基础医学知识

结果

77名学生的基本信息见表1。平均年龄为21.8岁，大多数学生为女性（89.6%）。其中72.7%为高年级学生，最常见的临床实习地点是手术室，占实习总数的51.6%。几乎所有学生（96.1%）都观察过术前护理，70%的学生曾提供过术前护理；然而，76.8%提供护理的学生认为自己并不具备相关能力。

讨论

围手术期护士必须在技术和非技术技能方面具备相应的能力，以确保患者安全并达到最佳护理标准。²⁸ 相关文献中很少有研究探讨不同教学方法对提升护理学生围手术期护理效果的影响

局限性

据我们所知，这是该领域的首项研究；然而，也存在一些局限性。由于研究仅在一个机构进行，且仅纳入了低年级和高年级学生，因此研究结果的普遍性有限。评估结果采用自我报告工具，这可能会引入回答偏差，因为自我感知的能力可能无法完全反映实际临床表现。尽管采用了随机分配和标准化教学方法

结论

研究表明，视频辅助的CBL是一种有效的方法，可以提升护理学生对术前护理能力的认知，尽管它并未显著提高学生的整体问题解决能力。鉴于其有效性和可行性，可以利用现有教育资源将视频辅助的CBL持续整合到本科护理课程中。该方法在其他护理领域也有很大的应用潜力

作者贡献

BG：概念构建、方法论设计、验证、数据分析、监督、初稿撰写、可视化、项目管理。BŞ, MK, MB, ÖG：概念构建、数据收集。BŞ, MK, MB, ÖG审阅并批准了最终稿件。BG为项目的负责人。

患者和公众参与

患者和/或公众未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。

出版同意

不适用。

伦理审批

本研究完全遵守世界医学协会《赫尔辛基宣言》中规定的伦理原则。研究方案于2024年2月2日获得了Bezmialem大学非侵入性临床研究伦理委员会的批准，批准编号为2024-31。

数据来源和同行评审

数据可应合理要求提供。支持本研究结果的数据可向相应作者索取。

作者贡献声明

Betül Güven：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、验证、监督、方法论设计、数据分析、概念构建。Beyza Şahin：撰写 – 审稿与编辑、方法论设计、数据收集、概念构建。Melike Karapınar：撰写 – 审稿与编辑、方法论设计、数据收集。Merve Baş：撰写 – 审稿与编辑、方法论设计、数据收集。Özlem Gürkan：撰写 – 审稿与编辑、方法论设计