基于正念的干预措施（MBIs）通过促进情绪调节、注意力控制和整体幸福感来改善心理和身体健康，这一潜力受到了广泛关注（Kabat-Zinn, 1990; [5]）。这些干预措施起源于佛教冥想实践，并逐渐被整合到临床和治疗场景中。它们强调对思想、感受和身体感觉的刻意、非评判性的觉察 [13], [32]。MBIs 的理论基础通常基于自我调节理论，这些理论认为正念练习有助于调节注意力、认知和情绪，从而增强适应性行为和韧性。
研究表明，正念干预是提升心理健康和整体幸福感的有效手段。对于结构化的程序，如基于正念的压力减轻（MBSR）、基于正念的认知疗法（MBCT）和基于正念的干预措施，冥想——通常被描述为通过训练注意力和觉察来创造宁静和情绪平衡的练习——构成了其基础。Kabat-Zinn 创立了 MBSR，这是一个为期八周的程序，结合了身体扫描、冥想和轻度瑜伽。它常用于减轻压力，并帮助人们应对慢性疾病。MBCT 通过将正念技术与认知行为疗法的理念相结合，在减少抑郁复发方面非常有效（Zhou 等人, [40]）。这些都是针对身心整合的正念疗法。
最近的研究继续支持这些疗法的有效性（[37]; Lie 等人, 2024 等）。根据元分析，MBCT 在降低焦虑、抑郁和反复思考方面具有长期益处 [40]。根据 Li 等人 [18] 和 Zhou 等人 [39] 的研究，MBSR 在帮助患者管理糖尿病、乳腺癌和退伍军人的创伤后应激障碍方面显示出显著优势，同时还能提高生活质量并减轻压力。研究表明，总体而言，MBIs 可以提升认知和情绪功能、亲社会行为以及适应性的注意力和感知过程 [32], [5], [8]。正念框架区分了诸如基于慈悲的冥想、开放监控和专注注意等技术，这些技术有助于理解这些结果。神经影像学研究表明，每种形式都能增强执行和注意力网络，发展出从亲社会动机到注意力稳定性的独特调节能力 [23], [32]。
神经可塑性框架解释了正念冥想如何在神经元层面改变大脑的结构和功能。研究表明，大脑功能的改善体现在皮层厚度、灰质体积和白质连接性的增加 [19], [8]。前额叶皮层（PFC）的背外侧（dlPFC）和腹外侧（vlPFC）区域，这些区域支持工作记忆、决策和认知控制，尤其受到这些神经可塑性变化的影响 [3], [32]。同样，眶额皮层（OFC）活动的增加有助于适应性决策，而海马体灰质密度的提高则促进记忆和情绪控制 [13], [19]。此外，冥想还增强了参与自我调节和情绪处理的大规模大脑网络之间的连接性，同时降低了与压力相关的杏仁核反应性 [21], [32]。除了神经认知过程之外，MBIs 还与生物学结果相关，包括系统炎症的减少（如循环白细胞介素-6 (IL-6) 水平的降低 [28], [6]）以及与压力调节和细胞寿命相关的基因表达变化 [1], [16]。这些结果表明，MBIs 不仅在大脑层面，还在分子和系统层面上促进适应性变化，扩展了现有的神经可塑性框架。
然而，尽管取得了这些进展，但由于方法上的显著多样性以及结果的冲突，清晰的解释仍然受到限制。研究在控制条件（等待名单、被动或主动对照）、干预方案（类型、长度、培训师的专业知识和忠实度）以及样本特征（短期与长期冥想者；临床人群与健康人群）方面存在显著差异。分析方法和统计阈值各不相同，神经影像学技术（包括横断面设计与纵向设计、结构 MRI、扩散 MRI、任务型 fMRI 和静息态连接性）也有所不同。研究通常以多种方式操作正念，结果测量包括行为活动、生理指标和自我报告问卷。这些异质性来源导致了混合的结果：一些研究显示无效应或在不同区域的改变，而其他研究则揭示了海马体体积或特定 PFC 区域的皮层厚度增加；功能连接性的发现也在方向和定位上存在差异。样本量小、盲法不足、随访时间短、潜在的混杂因素（如体力活动、生活方式和期望/安慰剂效应）以及选择性报告/发表偏见也是额外的问题。这些方法学问题共同干扰了因果推断，使得难以区分哪些效应是练习特有的，哪些是韧性的，哪些可能是分析或设计变化的结果，而非真正的神经生物学变化。
为了总结关于正念冥想对大脑结构和功能改变的最新研究，本综述明确借鉴了自我调节、正念冥想和神经可塑性的理论立场。为了调和矛盾的结果，它还批判性地评估了方法学的质量和变异性的原因。通过指出常见的方法学缺陷（如样本量小、MBI 方案多变以及缺乏主动对照），并突出在严格设计下最可靠的发现，这项综合研究旨在提供关于认知、情绪和行为调节的神经和生物学基础的见解。最后，通过实施标准化方案、更大的纵向随机试验、多模态成像方法和预先注册来提高方法学的严谨性和可重复性，本研究的结果将有助于将 MBI 研究整合到基于证据的临床实践中，并指导未来的研究。
