牙周炎是一种慢性、多因素的炎症性疾病,与含有特定厌氧病原体的菌斑生物膜有关,导致牙齿支持结构的逐渐破坏。它是全球第六大常见疾病,影响约11%的人口[1,2],其特征是牙周附着丧失、探针探查时出血和牙槽骨吸收[3]。根据2017年美国牙周病学会(AAP)和欧洲牙周病联合会(EFP)引入的新分类,牙周炎在晚期(III/IV期)可能导致牙齿松动或错位,需要拔牙[2,4]。
对于这些患者,需要适当的修复治疗来防止咀嚼功能障碍和进一步的牙齿丧失[5,6]。树脂粘接夹板适用于较小的无牙间隙,而由多颗自然牙齿支持的固定假牙可以恢复较大的无牙间隙[7,8]。如果存在足够的双侧分布基牙,建议使用跨牙弓固定牙科修复体[9]。多项随访研究表明,这种方法对重度牙周炎患者有效[[10], [11], [12], [13]]。先前的研究报告称,跨牙弓固定牙科修复体(FDPs)将剩余的牙齿连接成一个统一的结构,使咀嚼力在牙弓上更均匀分布。这种设计可以防止由于牙周支持减少而导致的基牙过载,同时最小化侧向力[[14], [15], [16]]。
牙齿支持的假牙比种植牙侵入性更小、操作更简单,为患者提供了显著的优势[9,17]。重要的是,自然牙齿具有牙周机械感受器和周围的牙周组织,可以提供减震和保护[18,19]。保留牙周受损的牙齿可以有效保持咀嚼能力,延缓种植牙手术的需要,并降低种植并发症的风险[20,21]。
牙齿支持的跨牙弓FDP首次引入是在20世纪80年代[10]。技术和材料的限制限制了其早期应用。数字修复技术和生物陶瓷材料的最新进展提高了治疗效果,使其更加耐用和稳定[22,23]。需要继续研究以探索这种方法是否可以防止进一步的牙齿丧失,并确定预测性失败因素。
然而,关于自然牙齿支持的稳定修复体在牙周破坏患者中的长期性能的研究仍然有限。此外,关于牙周状况恶化风险因素的研究也很少。本研究旨在评估无应力破坏器的多单位、牙齿支持的跨牙弓FDPs在重度牙周炎患者中的性能,并研究牙槽骨丧失和探针探查深度增加的相关风险因素。