评估跨拱固定牙科修复体作为牙周夹板对牙周组织稳定性的5年临床疗效

时间:2026年2月3日
来源:Journal of Dentistry

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跨颌固定全瓷桥治疗重度牙周炎的长期疗效及基牙设计影响因素分析,回顾性纳入37例51例患者的63个月随访数据,证实该修复体5年生存率达95.16%,四边形基牙配置和双侧末牙基牙设计显著降低骨吸收和探诊深度增加风险,强调基牙分布和定期牙周维护对稳定疗效的关键作用。

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吴伟杰|陈俊|刘燕|齐刚刚|徐楚楚|陈晓宇|卢宏业|何福明
中国浙江省杭州市,浙江大学医学院口腔医学院口腔医院,浙江省口腔疾病临床研究中心,浙江省口腔生物医学研究重点实验室,浙江大学癌症中心。

摘要

目的

:研究跨牙弓固定牙科修复体作为牙周夹板的临床疗效,并确定影响其治疗结果的关键因素。

材料与方法

:回顾性分析了37名患者,他们佩戴了51个牙齿支持的跨牙弓修复体(平均随访时间:63个月;平均桥长:10.24个单位)。在基线(T0)、1年(T1)、3年(T2)和5年(T3)时记录了存活率、并发症、牙槽骨水平(ABL)、探针探查深度(PPD)、探针探查时出血(BoP)、菌斑指数(PI)、修复体特征以及患者满意度。使用Kaplan-Meier曲线计算累积存活率(CSRs)。通过单变量分析筛选PPD变化(ΔPPD)和牙槽骨水平变化(ΔABL)的风险因素,并使用多变量广义线性回归和逻辑回归模型进行评估。

结果

五年修复体存活率为95.16%(1年和3年时为100%)。PPD从T0时的(3.84 ± 0.81毫米)显著降低到T1时的(3.26 ± 0.92毫米)和T2时的(3.33 ± 0.84毫米;p < 0.05),而牙槽骨水平保持临床稳定,探针探查时出血和菌斑指数在整个研究期间保持在较低水平。四边形基牙配置与骨丢失减少显著相关(β = -0.551,p = 0.002)以及ΔPPD减少(β = -0.704,p < 0.001)。双侧末端基牙修复体(β = -0.389,p = 0.013)也对ΔPPD具有保护作用。患者满意度保持较高(p > 0.05)。

结论

跨牙弓固定修复体提供了可预测的牙周稳定性和较高的存活率。牙周维护和修复体设计是决定治疗结果的关键因素。

临床意义

:牙齿支持的跨牙弓修复体在III/IV期牙周炎患者中实现了长期存活并维持了牙周参数,表明在适当规划和维护的情况下,它们可以作为长跨度夹板使用。基牙分布和严格的牙周支持性护理是关键决定因素,指导修复体设计和随访。

引言

牙周炎是一种慢性、多因素的炎症性疾病,与含有特定厌氧病原体的菌斑生物膜有关,导致牙齿支持结构的逐渐破坏。它是全球第六大常见疾病,影响约11%的人口[1,2],其特征是牙周附着丧失、探针探查时出血和牙槽骨吸收[3]。根据2017年美国牙周病学会(AAP)和欧洲牙周病联合会(EFP)引入的新分类,牙周炎在晚期(III/IV期)可能导致牙齿松动或错位,需要拔牙[2,4]。
对于这些患者,需要适当的修复治疗来防止咀嚼功能障碍和进一步的牙齿丧失[5,6]。树脂粘接夹板适用于较小的无牙间隙,而由多颗自然牙齿支持的固定假牙可以恢复较大的无牙间隙[7,8]。如果存在足够的双侧分布基牙,建议使用跨牙弓固定牙科修复体[9]。多项随访研究表明,这种方法对重度牙周炎患者有效[[10], [11], [12], [13]]。先前的研究报告称,跨牙弓固定牙科修复体(FDPs)将剩余的牙齿连接成一个统一的结构,使咀嚼力在牙弓上更均匀分布。这种设计可以防止由于牙周支持减少而导致的基牙过载,同时最小化侧向力[[14], [15], [16]]。
牙齿支持的假牙比种植牙侵入性更小、操作更简单,为患者提供了显著的优势[9,17]。重要的是,自然牙齿具有牙周机械感受器和周围的牙周组织,可以提供减震和保护[18,19]。保留牙周受损的牙齿可以有效保持咀嚼能力,延缓种植牙手术的需要,并降低种植并发症的风险[20,21]。
牙齿支持的跨牙弓FDP首次引入是在20世纪80年代[10]。技术和材料的限制限制了其早期应用。数字修复技术和生物陶瓷材料的最新进展提高了治疗效果,使其更加耐用和稳定[22,23]。需要继续研究以探索这种方法是否可以防止进一步的牙齿丧失,并确定预测性失败因素。
然而,关于自然牙齿支持的稳定修复体在牙周破坏患者中的长期性能的研究仍然有限。此外,关于牙周状况恶化风险因素的研究也很少。本研究旨在评估无应力破坏器的多单位、牙齿支持的跨牙弓FDPs在重度牙周炎患者中的性能,并研究牙槽骨丧失和探针探查深度增加的相关风险因素。

研究设计

伦理声明和研究设计

该研究方案获得了中国浙江大学医学院口腔医学院口腔医院伦理委员会的批准(批准编号:2024-103),并遵循了加强流行病学观察性研究报告(STROBE)指南进行观察性研究的实施和报告[24]。
在浙江大学附属口腔医院接受跨牙弓FDP治疗的III期和IV期牙周炎患者

一般信息

研究参与者的选择过程如图3所示。修复体水平的基线信息见表1。这项回顾性研究包括37名患者,初次检查时的平均年龄为53.84 ± 13.53岁,年龄范围从25岁到84岁。共有51个固定FDP被纳入研究,平均随访时间为63.91 ± 11.99个月。

修复体特征

超过一半的固定FDP(60.78%)使用瓷熔附金属(PFM)材料制成。

讨论

本研究评估了III/IV期牙周炎患者中牙齿支持的跨牙弓FDP的临床疗效。研究结果表明,PPD显著减少,这是令人满意的临床结果。此外,研究观察到牙槽骨水平(ABL)保持稳定,表明在随访期间支持骨没有发生病理性的恶化。在整个观察期间,探针探查时出血和菌斑指数得分保持在较低水平

结论

基于对有限患者群体的回顾性分析,长跨度、牙齿支持的跨牙弓FDP似乎是替代重度牙周炎患者缺失牙齿的有效治疗选择。它们提供了可靠的存活率和高患者满意度,特别是在定期进行牙周维护的情况下。此外,研究强调了修复体设计的关键作用,表明双侧末端基牙设计和四边形基牙配置的重要性

资助

该研究得到了国家自然科学基金(编号82271026、82571149、82301072)的资助。

作者贡献

吴伟杰:概念构思、数据整理、研究方法、软件使用、原始稿撰写。陈俊:数据整理、研究方法、数据可视化、原始稿撰写。刘燕:软件使用、数据可视化、写作、原始稿撰写。齐刚刚:数据整理、初稿审阅。徐楚楚:软件使用、写作、审阅和编辑。陈晓宇:概念构思、写作、审阅和编辑。卢宏业:监督、写作、审阅和编辑。何福明:概念构思、资金支持。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向相应作者索取。由于隐私或伦理限制,这些数据不公开。

伦理声明

该研究方案获得了中国浙江大学医学院口腔医学院伦理委员会的批准(批准编号:2024-103)。

作者贡献声明

吴伟杰:写作 – 审阅与编辑、原始稿撰写、研究方法、数据整理。陈俊:数据可视化、研究方法、数据整理。刘燕:写作 – 原始稿撰写、数据可视化、软件使用。齐刚刚:写作 – 审阅与编辑、数据整理。徐楚楚:写作 – 审阅与编辑、软件使用。陈晓宇:写作 – 审阅与编辑、概念构思。卢宏业:写作 – 审阅与编辑、监督。何福明:写作 – 审阅与编辑、监督、资金获取。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能会影响本文报告工作的财务利益或个人关系。

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