妊娠晚期胎儿体重估算中大腿中部软组织厚度测量与Hadlock公式的比较准确性：一项前瞻性横断面研究

时间：2026年2月3日

来源：European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology

编辑推荐：

胎儿体重估算准确性比较：大腿软组织厚度（MTSTT）与Hadlock公式研究采用前瞻性队列研究方法，纳入300例单胎孕晚期孕妇，对比MTSTT与Hadlock公式估算胎儿体重的准确性。结果显示MTSTT与实际出生体重相关性更强（r=0.956），误差范围更窄（74%值偏差<5%），AUC达0.992，尤其在2500-4000g体重区间优势显著，证实MTSTT为传统生物测量提供更精准的软组织评估方案。

埃及开罗大学卡斯尔艾尼医院（Kasr El-Ainy Hospital）医学院妇产科

摘要

背景

准确估计胎儿体重在产前护理中至关重要，可以预防与低出生体重或巨大儿相关的并发症。传统的基于生物测量参数的方法（如哈德洛克公式（Hadlock formula）可能存在准确性不足的问题，尤其是在极端体重情况下。大腿中部软组织厚度（Mid-thigh Soft Tissue Thickness, MTSTT）作为一种有前景且可重复的参数，已被用于改进胎儿体重的估计。本研究旨在比较妊娠第三期使用大腿中部软组织厚度（MTSTT）和哈德洛克公式在胎儿体重估计方面的准确性。

方法

本研究对300例足月单胎妊娠进行了前瞻性横断面研究（2023–2025年）。通过超声测量标准胎儿生物测量参数，并使用哈德洛克公式和基于MTSTT的公式计算估计胎儿体重（EFW）。分娩后记录实际出生体重。通过相关性分析、误差分析和ROC曲线来比较预测准确性。

结果

与哈德洛克方法相比，使用MTSTT模型计算的胎儿体重与实际出生体重之间的相关性更强（r = 0.956，r² = 0.914 vs r = 0.778，r² = 0.610）。基于MTSTT的估计方法显示出更高的准确性，74%的估计值在实际出生体重的5%范围内，且预测巨大儿的AUC为0.992。这种优越的诊断性能在所有出生体重类别中都是一致的。

结论

MTSTT是一种高度准确且临床可行的胎儿体重估计工具。它在极端体重类别中的表现优于哈德洛克公式，为常规产科实践提供了可重复的替代方法。

引言

准确估计胎儿体重是产前护理的基石，因为低出生体重和巨大儿都与母婴发病率增加有关[1]。传统的基于超声的胎儿体重估计方法依赖于双顶径、头围、腹围和股骨长度等生物测量参数，这些参数大多被纳入哈德洛克公式中。尽管这些公式被广泛采用，但在胎儿体重的极端范围内准确性较低，并且存在观察者间的差异，尤其是对于腹围等周长测量[2]。此外，传统的生物测量方法并未直接评估胎儿软组织的发育情况，而软组织是胎儿体重的重要组成部分，其变化可能与骨骼生长独立[3]。在胎儿生长受限（FGR）和母体代谢紊乱等身体组成改变的情况下，仅依赖骨骼和周长测量的局限性尤为明显。实验和临床研究表明，生长受限的胎儿脂肪质量相对于瘦质量的减少更为显著，反映了营养分配和能量代谢的适应性变化[4]。Padoan等人发现正常生长和生长受限胎儿之间的脂肪和瘦组织比例存在显著差异，这突显了软组织评估在胎儿生长评估中的潜在价值[4]。最近的证据表明，这些身体组成的改变可能持续到出生后，特别是在严重的FGR情况下，强调了准确描述胎儿软组织发育的长期临床意义[5][6]。系统评价和纵向研究进一步强调，仅凭出生体重可能无法充分反映胎儿的营养状况和生长质量，因此需要补充测量身体比例和组织成分[6][7]。同时，越来越多的研究关注胎儿生长速度和身体比例，而不仅仅是绝对大小，特别是在评估生长异常时。现代观点认为，胎儿软组织的积累为代谢适应和生长效率提供了重要见解，补充了传统的生物测量指标[7]。在这一框架下，超声软组织测量成为改进胎儿体重估计和生长评估的有希望的方法。大腿中部软组织厚度（MTSTT）是一种线性的二维超声测量方法，能够反映胎儿大腿的脂肪和瘦组织成分。与三维超声或磁共振成像等体积测量技术相比，MTSTT技术上更简单、时间效率更高，并且适用于常规产科超声检查。多项研究表明，纳入胎儿软组织参数可以提高胎儿体重的估计准确性，尤其是在妊娠第三期和生长极端情况下。Scioscia及其同事的早期研究以及后续的验证研究表明，MTSTT与实际出生体重有很强的相关性，与传统公式相比可以提高预测准确性[8][9]。尽管兴趣日益增加，但MTSTT的作用仍需进一步探索，特别是在与广泛使用的基于哈德洛公式的直接比较中[10]。最近的研究进一步强调了妊娠第三期软组织评估的临床意义，特别是在预测巨大儿和大于胎龄儿方面。比较二维超声、三维超声和先进成像模式的研究表明，软组织测量对胎儿体重估计有重要贡献，尤其是在妊娠晚期骨骼参数达到平台期时[11][12][13]。现代临床研究进一步证明了MTSTT在高风险妊娠中的实用性，支持其作为传统生物测量方法的实用补充[12][14]。鉴于准确胎儿体重估计对分娩计划、风险分层和预防不良后果的临床重要性，本研究旨在比较妊娠第三期使用MTSTT和哈德洛克公式在胎儿体重估计方面的准确性。

患者和方法

这项前瞻性横断面观察研究于2023年1月至2025年1月在产科医院进行。共筛选了358名足月单胎妊娠的孕妇；其中58人被排除在外，300人被纳入研究。如果预计在48小时内通过选择性剖宫产、引产或自然分娩分娩，则连续招募参与者（图1）。

结果

表1总结了基线时的母婴特征。研究队列的平均母亲年龄为28岁，平均BMI为27.9 kg/m²，平均分娩孕周为38周。大多数新生儿符合胎龄（77%），8%被归类为小体重儿，15%被归类为大体重儿。所有胎儿生物测量参数与实际出生体重均具有强相关性且统计显著（表2）。股骨长度的相关性最高。

讨论

这项前瞻性横断面研究评估了大腿中部软组织厚度（MTSTT）与已建立的哈德洛克公式在预测妊娠第三期胎儿体重方面的效果。在我们的队列中，基于MTSTT的模型与实际出生体重的相关性更强（相关系数r = 0.861 vs r = 0.797），系统误差更低（+0.4% vs –2.2%），精度更高，超过90%的MTSTT估计值在实际出生体重的10%范围内。

结论

总之，大腿中部软组织厚度（MTSTT）在妊娠第三期胎儿体重估计方面比哈德洛克公式更准确，与实际出生体重的相关性更强，预测误差更低，尤其是在2500–4000克的常见范围内。通过直接反映胎儿软组织的积累，MTSTT成为传统生物测量方法的一种实用且生物学上相关的补充手段。

优势与局限性

前瞻性设计、分娩前的实时测量以及纳入具有较高超重和肥胖率的代表性产科队列，提高了我们研究结果的有效性和临床适用性。ROC分析的使用为MTSTT与哈德洛克公式的诊断性能提供了新的见解。然而，本研究也存在一些局限性，需要予以承认。首先，该研究仅在一个中心进行，这可能限制了结果的普遍性。

作者贡献声明

莫娜·萨德·萨尔曼（Mona Saad Salman）：写作 – 审稿与编辑、软件处理、数据分析。 艾哈迈德·纳吉·沙克尔（Ahmed Nagy Shaker）：写作 – 审稿与编辑、初稿撰写、监督、方法学设计、概念构思。 玛伊·莫萨德·阿卜杜勒加尼·莫尔西（Mai Mosad Abdelghany Morsy）：验证、方法学设计、概念构思。 赫巴·哈桑·扎伊德（Heba Hassan Zeid）：软件处理、研究实施。 穆罕默德·拉斯兰（Mohamed Raslan）：写作 – 审稿与编辑、初稿撰写、软件处理。 萨莉·阿拉·埃尔·迪恩·易卜拉欣·埃尔·阿塔尔（Sally Alaa El Dien Ibrahim El Attar）：初稿撰写、数据分析。 艾哈迈德·埃马德·阿卜杜勒·塔瓦布（Ahmed Emad Abd El Tawwab）：写作。

伦理批准和参与同意

本研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则进行。研究方案得到了卡夫雷尔谢赫大学（Kafrelsheikh University）科学与伦理委员会的批准（方案编号：KFSIRB 200-184-2022）。所有参与者在纳入研究前均获得了书面知情同意。参与者获得了关于研究目的、程序、潜在风险和益处、保密措施以及随时无条件退出的权利的完整信息。