在全球范围内，慢性疾病如糖尿病、心血管疾病和关节炎已成为导致人类疾病负担和死亡的主要原因，每年超过70%的死亡与这些疾病相关。患者通常需要终身接受药物治疗以控制症状、预防并发症并延长寿命。然而，药物治疗是一把双刃剑——在带来疗效的同时，药物不良反应（ADR）往往难以避免。这些不良反应从轻微的腹部不适、疲劳，到严重的器官毒性和神经精神并发症，不仅影响患者的日常生活质量，更可能导致治疗依从性下降，进而影响疾病预后。
在资源有限的医疗环境中，这一问题尤为突出。埃塞俄比亚作为非洲人口大国，其慢性疾病负担日益加重，但患者如何应对长期药物治疗过程中的不良反应，他们的真实体验和应对策略却鲜为人知。理解这一问题对于改善患者为中心的护理至关重要，特别是在文化背景独特、医疗资源分布不均的设置中。
为深入探究这一议题，来自德布雷塔伯大学医学院健康科学学院的Desalegn Addis Mussie等研究人员在《Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy》上发表了一项研究，通过解释现象学方法，探索埃塞俄比亚西北部慢性病患者管理药物不良反应的应对策略。
研究团队于2025年5月至8月期间，在阿姆哈拉地区的五所综合性专科医院开展了这项质性研究。通过目的性抽样，研究人员招募了47名正在经历药物不良反应的慢性病成年患者，通过半结构化深度访谈收集数据，并使用Open Code软件（4.03版）进行主题分析。
研究结果揭示了四类主要的应对策略，每类策略下包含具体的实施方式：
自我导向的用药调整是患者最常采用的策略。许多患者会完全停止服药、跳过或减少剂量，或者改变服药时间。一名52岁的高血压男性患者坦言：“我完全停止服药，因为它让我感觉比疾病本身更糟。我就是无法继续。”这种自我调整虽然能暂时缓解不适，但可能带来治疗失效的风险。
心理社会应对策略展现了患者的心理韧性。许多参与者通过宗教信仰、祈祷和心理接纳来应对不良反应。一名55岁充血性心力衰竭女性患者表示：“我每天服药前都祈祷。上帝给我力量忍受副作用。”而一名67岁高血压男性患者则体现出接纳态度：“这是我生活的一部分了。稍微忍受一下总比让疾病恶化要好。”
使用补充和传统疗法反映了文化因素的重要性。患者会使用草药（如胡芦巴水）缓解胃痛，或咨询传统治疗师寻求帮助。一名58岁高血压男性患者提到：“有人告诉我服用一些根茎来平衡体内的药物热性。”这种做法体现了当地文化对疾病和治疗的独特理解。
医疗系统和社会支持凸显了外部支持的重要性。当医护人员能清晰解释副作用时，患者的恐惧感降低，依从性提高。家庭支持也同样重要，一名70岁患有高血压和2型糖尿病的男性患者提到：“我女儿提醒我服药，并告诉我有时感到疲劳是正常的。”
研究方法上，研究团队采用了解释现象学设计，通过目的性抽样在五所医院招募47名参与者，使用经验证的半结构化访谈指南进行深度访谈，访谈录音逐字转录后采用主题分析法，通过开放式编码、双人独立编码和主题饱和确保研究严谨性。
研究结果通过四个主题九个亚主题系统呈现了患者的应对策略。主题一“自我导向的用药调整”包含完全停药、跳过或减少剂量、改变服药时间三个亚主题，揭示了患者在缺乏专业指导下的自我管理行为。主题二“心理社会应对策略”涵盖宗教信仰与祈祷、接纳与心理调整，体现了患者通过内在资源应对挑战的方式。主题三“使用补充和传统疗法”包括草药补充剂和传统治疗师两个亚主题，反映了文化信念对健康行为的影响。主题四“医疗系统和社会支持”重点关注来自医护人员和家庭同伴的支持作用。
研究讨论部分将发现置于理论和实践背景中进行阐释。根据拉扎勒斯和福克曼的压力与应对理论，患者同时采用问题导向型应对（如调整用药）和情绪导向型应对（如祈祷）策略。健康信念模型也有助于理解患者行为——他们对副作用严重性的感知、对伤害的恐惧以及获得医疗支持的难度都影响了应对方式的选择。
研究结论强调，埃塞俄比亚慢性病患者通过个人韧性、文化实践和社区支持来管理药物不良反应，但某些应对策略可能在医疗系统未能充分关注患者担忧时影响治疗效果。临床实践中，应将由医生和药剂师提供的药物副作用常规咨询纳入慢性病随访，以防止不安全的自我管理。政策层面，需要加强临床药学服务，标准化不良反应评估，并为医护人员提供文化敏感性沟通培训，从而在资源有限的环境中促进以患者为中心的护理。
这项研究的价值在于它首次深入探索了埃塞俄比亚背景下慢性病患者对药物不良反应的应对体验，为开发文化适宜的患者支持项目提供了实证基础。研究结果提醒医疗工作者，需要超越单纯的药物处方，关注患者在治疗过程中的真实体验和需求，特别是在不同文化背景和资源设置中，这样才能真正实现以患者为中心的慢性病管理。
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