《六项认知障碍筛查量表》中文版的跨文化适应与验证：以急诊科老年患者为研究对象

急诊老年患者认知筛查工具中文版开发及验证研究旨在通过翻译、文化适应和验证，建立适用于中国急诊场景的认知筛查工具。研究采用Brislin翻译模型，对原版六项筛查量表（SIS）进行汉化及文化适配，并通过双盲测试和探索性因子分析验证其信效度，最终确定包含即时回忆、时间定向、空间定向和记忆四个维度的筛查工具，Cronbach's α系数为0.68，适合用于急诊快速筛查。

李泽华|周晓天|周天天|梅天舒|孟芳|黄萍

摘要

引言

认知障碍在急诊科的老年患者中较为常见，与住院风险增加和不良后果相关。鉴于中国老年患者中认知障碍的发病率不断上升，现有的认知筛查工具往往不适合快节奏的急诊护理环境。本研究旨在调整并验证一个适用于急诊科老年患者的六项筛查工具的中文版本，以实现高效的认知筛查。

方法

我们使用Brislin模型对六项筛查工具的英文版本进行了翻译和回译，随后进行了文化适应和专家小组审查。通过对急诊科30名老年患者进行试点测试，为中文版本的开发提供了依据，随后我们在一家三级医院的急诊科对169名老年患者进行了横断面验证研究。我们评估了该工具的可靠性、有效性、因子结构以及临界值。

结果

六项筛查工具的中文版本被重新划分为四个维度：即时回忆、时间定向、空间定向和记忆。中文版本的各项目内容有效性指数在0.93到1.00之间，而整个量表的内容有效性指数平均为0.98。探索性因子分析确定了四个因子结构，解释了61.7%的变异。最佳临界值因教育水平而异，Cronbach’s α系数为0.68，表明内部一致性良好。

讨论

经过验证的六项筛查工具的中文版本是一种实用、可靠且文化适宜的工具，适用于在中国急诊科筛查老年患者的认知障碍。其使用可以帮助急诊护士及时识别高风险患者，提高患者安全，并支持更好的临床结果。

引言

认知障碍已成为对人类健康和社会护理构成严重挑战的重要问题。¹目前，全球有超过5000万人患有认知障碍，预计到2030年这一数字将增加到8200万。²老年人群中认知障碍的发病率很高。2019年的统计数据显示³，中国约有1500万老年人患有认知障碍，患病率为6.0%，占全球患病率的25.0%，位居全球首位。急诊科就诊的老年人比例逐年增加⁴，未被发现的认知障碍与许多负面后果相关⁵。美国学术急诊医学老年病学工作组将认知障碍认定为老年急诊患者中存在显著质量缺陷的三种情况之一⁶。一项在荷兰进行的研究⁷表明，与认知功能正常的患者相比，患有认知障碍的老年患者在入院后3个月内功能下降或死亡的风险增加一倍，1年后的死亡风险增加三倍。另一项多中心观察性研究（n = 8）显示，接受急诊手术的认知障碍老年人预后更差⁸，住院时间也比无障碍患者更长⁹。

目前，在急诊科应用认知障碍筛查的前景并不乐观¹⁰。在急诊情况下，如迷你精神状态检查（MMSE）等常用的认知筛查工具，由于其耗时性和操作复杂性，在实际应用中往往可行性不足且不便使用¹¹。此外，这些测试过于强调诊断准确性，未能充分考虑急诊医务人员的主观接受度和实用性¹²，从而限制了其在急诊环境中的广泛应用。急诊科的认知障碍评估主要依赖于分诊和床边护士¹³。调查显示，急诊护士普遍认为对老年患者进行筛查非常耗时¹⁴。

尽管急诊科拥挤、噪音大且隐私保护不足，可能会妨碍认知障碍的筛查，但早期发现认知功能障碍对于预后评估、服务需求和康复时间至关重要¹⁵。因此，在急诊科忽视老年人的这一问题是不可取的。此外，中国庞大的老年人口给急诊科的评估工作带来了时间压力。这种现实，加上间接信息的有限性，要求我们做出迅速而精确的决策¹⁶。为了缓解时间限制、工作负担增加以及操作复杂性对老年急诊患者认知障碍筛查的阻碍，迫切需要一种易于理解、操作简便且预测效果良好的认知筛查工具。

六项筛查工具（SIS）由美国老年病学教授Callahan于2001年创建¹⁷，旨在方便对65岁及以上的老年人进行初步认知障碍评估。该工具从MMSE中选取了3个回忆项目（苹果、桌子和便士）和3个时间定向项目（星期几、月份和年份），共6个项目，最高得分为6分，得分超过4分表示没有认知障碍。SIS简洁、快速且隐蔽，护士可以在大约1到2分钟内完成评估¹⁸。SIS的创建者报告称，其在评估老年人认知障碍方面的诊断效果与MMSE相当。SIS已被翻译成德语¹⁹、西班牙语²⁰等多种语言，并在社区、手术室²¹和各种临床环境中得到了验证。SIS还被用于评估因心力衰竭²²、败血症²³和中风后²⁴住院患者的认知表现。

本研究旨在通过翻译、修改和跨文化适应，为中国大陆开发SIS的中文版本（SIS-C）。我们进一步验证了SIS-C作为急诊医学中筛查老年患者认知障碍的可靠且实用工具的有效性。我们对SIS-C进行了项目分析和可靠性评估，以全面评估其可行性、科学有效性和有效性。

量表描述

SIS用于评估65岁及以上老年患者的认知功能衰退风险。该量表由访谈者施测，包含6个项目，每个项目得分为0或1，总分为0到6分。得分≤4表示认知障碍风险较高。

量表翻译

在获得原始开发者Callahan教授的电子邮件授权后，我们使用基于Brislin模型的两人双向翻译程序对SIS进行了翻译²⁵。（1）正向翻译：原始版本

修改后的SIS-C初稿

经过文献回顾后，SIS-C的组成部分进行了如下修改：（1）空间定向维度：增加了3个项目——项目4：“你现在在哪个城市？”；项目5：“这是哪家医院？”；项目6：“你目前所在的医院科室是哪个？”这一维度及其3个项目源自MMSE，主要评估定向能力，能更好地反映早期认知障碍²⁸；（2）记忆维度：增加了3个项目——项目10：

讨论

本研究的主要目的是将SIS翻译并对其进行文化适应，使其适用于中国大陆，并验证SIS-C作为急诊科筛查老年患者认知障碍的可靠且实用工具。研究结果表明，SIS-C是评估中国大陆急诊科老年患者认知障碍的可靠有效工具，具有很强的有效性和可靠性。

局限性

尽管本研究取得了积极的结果，但仍存在一些局限性需要考虑。首先，这项单中心研究涉及的样本受教育程度较高，可能限制了其外部有效性，尤其是对于文化水平较低或来自农村的老年人。教育和文化背景的差异可能会影响他们对定向和记忆项目的理解，从而影响筛查的准确性。未来需要在更多样化的人群中进行多中心研究

对急诊护士的启示

在中国，急诊科迫切需要实施老年患者的认知障碍筛查。SIS-C为急诊护士提供了一个简短、可靠且文化适宜的工具，可以快速筛查老年患者的认知障碍。其简单性和高效性使其适合在分诊或床边评估中使用，而不会增加工作负担。早期识别认知障碍可以提高患者安全，指导个性化的护理计划

结论

经过翻译、修改和文化适应后，SIS-C在中国急诊科的老年患者中显示出强大的可靠性和有效性。该量表可靠、有效且清晰，是临床实践和研究中的宝贵工具，有助于筛查有认知障碍风险的老年人，支持早期发现和干预。我们建议在临床环境和多中心研究中应用该工具

作者声明

无利益冲突需要报告。

本研究得到了南京鼓楼医院护理研究项目（项目编号：2025-H622）的支持。

已获得原始作者的许可，可以使用和翻译原始量表。

致谢

作者感谢参与本研究的护士们。

李泽华是中国南京中医药大学护理学院的护理专业硕士研究生。ORCID标识符：https://orcid.org/0009-0008-6822-9991