重症监护中的整合疗法方法：对加拿大重症监护护士实践、知识和观点的调查

生物通首页 > 今日动态 > 正文

重症监护中的整合疗法方法：对加拿大重症监护护士实践、知识和观点的调查

时间：2026年2月6日

来源：Australian Critical Care

编辑推荐：

整合疗法在重症监护中的应用现状及障碍分析，基于加拿大ICU护士调查发现其普遍认可音乐疗法和灵性干预，但存在知识不足、教育缺失和操作规范缺乏等问题。

伊丽莎白·帕帕塔纳索格鲁（Elizabeth Papathanassoglou）| 迈克尔·萨福·奥福里（Michael Safo Ofori）| 乌莎·潘特（Usha Pant）| 梅萨·塔哈（Maysa Taha）

阿尔伯塔大学，埃德蒙顿诊所健康学院（Edmonton Clinic Health Academy，ECHA）5-262室，11405-87th Ave，埃德蒙顿，阿尔伯塔省，T6G 1C9，加拿大

摘要

目的

随着越来越多的证据支持辅助整合疗法（Integrative Therapies, ITs）在重症监护中的益处，探索重症监护护士的观点对于制定有效的IT实施策略至关重要。ITs包括一系列补充/替代疗法，如音乐疗法、放松疗法和按摩疗法。本研究调查了加拿大重症监护护士在IT方面的实践、知识及态度，包括他们所认为的障碍，以及这些因素与受访者特征和所在科室特征之间的关联。

方法

我们采用了一项横断面调查。基于文献回顾和定性数据，我们设计并验证了一份包含三个维度的调查问卷：实践、知识和观点。样本来自加拿大各地重症监护病房的护士。

结果

共有229名重症监护病房护士参与了调查（85.2%为女性；年龄：39 ± 11岁）。受访者熟悉并使用多种IT方法，并表示有兴趣接受进一步的教育。灵性和音乐疗法被认为是非常有效的干预措施（认可度分别为85.5%和86.2%），且被认为有益（分别为90.9%和93.6%）。受访者报告称这些方法经常被使用（分别为51.7%和45%），并且患者/家属也要求使用（分别为89.6%和63.9%），同时他们也在实际工作中推荐过这些方法（分别为71.6%和71.2%）。在不同疗法中，36-67%的受访者表示对相关知识有所了解，34-84%的人有兴趣接受进一步培训。性别和灵性/信仰（B = −0.16；p < 0.001）以及感知到的压力水平（B = 0.04，p = 0.02）与他们对这些疗法的倾向有关。主要障碍包括知识有限、缺乏正规培训以及缺乏明确的指导方针。

结论

尽管重症监护护士对IT持有积极态度，但在将IT纳入重症患者的护理中仍存在明显差距。

引言

整合疗法（Integrative Therapies, IT）的使用非常普遍，且因国家、人群和健康状况的不同而有所差异。据估计，在普通成人中，有9%到65%的人使用过这些疗法。

同样，IT在急性护理中的应用也在增加，而在癌症患者中的使用率可能高达89%。IT涵盖了补充/替代疗法（Complementary/Alternative Therapies, CATs）和标准治疗，为满足重症患者多方面的需求提供了潜在途径。有证据表明，IT在改善重症患者的舒适度和心理状况方面发挥作用。虽然临床医生普遍对IT持积极态度，但更广泛的采纳仍需克服文化、物流和基于证据的障碍。

两项在美国和澳大利亚进行的调查显示，重症患者及其家属可能会要求使用多种IT方法。非药物辅助IT疗法，如音乐疗法、放松技巧、引导想象和按摩，在与常规治疗结合使用时，显示出缓解疼痛、焦虑和睡眠障碍的潜力。

当前的临床指南强调在重症监护中探索非药物干预措施，但在加拿大和全球范围内，这些措施并未得到足够重视。在重症监护中请求使用IT的原因包括：标准治疗无效的症状管理、延续院前治疗、对药物相关并发症的担忧、个人对护理选择的参与以及临终关怀的开始。因此，重症患者获得非药物IT的权利源于基本的患者权利：减轻痛苦、尊重文化和价值观、自主选择以及护理的连续性。

了解当前IT的使用情况，特别是前线医疗提供者的使用情况，对于将其整合到重症监护中至关重要。护士与重症患者有密切接触，他们能够观察到IT对患者结果的影响，并促进其在护理计划中的应用。然而，关于加拿大重症监护护士在IT方面的实践、知识和态度的研究仍然不足。这一差距值得关注，因为护士的信心、培训水平和态度直接决定了ICU中IT的应用一致性、质量和基于证据的应用。

这是首次全面研究加拿大重症监护护士在IT方面的实践、知识和观点。尽管IT在提高患者舒适度和整体护理方面的潜力日益得到认可，但相关研究很少涉及其在高需求环境（如ICU）中的应用。通过了解一线护士的观点，本研究提供了基础数据，有助于了解当前的实践情况、知识缺口和整合障碍，为有针对性的教育和机构政策提供依据，并支持基于证据的决策，以确保IT在重症监护中的安全有效应用。

我们的目标是调查加拿大重症监护护士在IT方面的实践、知识和态度，包括他们认为的实施障碍。我们分析了这些方面与受访者/科室特征（角色、从业年限、工作压力以及ICU类型和规模）之间的关联。

IT通常分为以下几类：(i) 整体医学系统；(ii) 心身医学；(iii) 艺术疗法；(iv) 基于生物学的实践；(v) 操作性实践；(vi) 基于身体的实践；(vii) 生物场疗法；(viii) 基于生物电磁的疗法。基于信仰和灵性的方法在这一框架中越来越受到认可，理论模型如扩展的生物-心理-社会-灵性模型（Extended Bio-Psycho-Social-Spiritual Model）也将灵性福祉视为健康的关键维度。此外，实证证据表明，基于灵性和信仰的干预措施在促进应对能力、韧性和整体福祉方面具有治疗效果，进一步证明了将其纳入IT模式的合理性。本研究重点关注重症监护中的放松诱导IT，包括心身疗法（如冥想、放松和引导想象）、基于身体的疗法（如按摩）、生物场疗法（如治疗性触摸）、音乐疗法、芳香疗法以及基于灵性的疗法（如祈祷和传统疗法）。选择这些方法是因为它们无需特殊设备或天然健康物质即可融入护理工作。

研究设计

我们采用了一种基于预定义协议的横断面调查设计。报告遵循了《调查研究报告检查表》（Checklist for Reporting of Survey Studies）的标准。该调查遵循《赫尔辛基宣言》（Declaration of Helsinki）的原则进行，获得了阿尔伯塔大学的伦理批准（参考编号：Pro00090698_REN1）。

调查

电子问卷的制定基于以下过程：(i) 对七个数据库的全面文献回顾；(ii) 来自焦点小组的数据分析。

参与者

响应率为23%，基于大约1070名CACCN成员的数据。在285名唯一访问者中，有229人完成了调查（完成率为80.35%）。受访者的平均年龄为39.35岁（±11.42岁），其中85.2%为女性（表1）。大多数受访者拥有学士学位（69.9%），3.1%为执业护士，其余持有硕士学位（12.6%）或护理文凭（11.8%）。大多数（79%）从事直接护理工作。

讨论

这项加拿大调查显示，重症监护护士对IT持有积极态度，并愿意将其纳入护理。大多数受访者熟悉并使用过IT，表示有兴趣接受进一步的教育和培训。护士认为IT对减轻压力/焦虑、疼痛/不适、精神痛苦、背痛、烦躁、头痛、失眠、恶心/呕吐、谵妄以及患者的整体康复等方面有益。

结论

尽管重症监护护士对IT持积极态度，但在ICU患者护理中仍存在将IT纳入其中的明显差距。迫切需要制定ICU护理指南，采用整体护理方法，并通过护理课程和培训机会提高护士在IT方面的技能和意识。

作者贡献声明

伊丽莎白·帕帕塔纳索格鲁（Elizabeth Papathanassoglou）：概念化、方法论、项目管理、调查、数据分析、数据整理、初稿撰写、审稿与编辑、资源协调、监督。 迈克尔·萨福·奥福里（Michael Safo Ofori）：调查、数据分析、数据整理、初稿撰写、审稿与编辑。 乌莎·潘特（Usha Pant）：项目管理、数据分析、初稿撰写、审稿与编辑。 梅萨·塔哈（Maysa Taha：项目管理、调查、数据整理。