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巴西萨尔瓦多巴伊亚纳医学院与公共卫生学院（Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador, Brazil）
摘要
引言
性发育障碍（DSD）的特征是生殖器发育异常，这会对患者产生显著的生理和心理社会影响。在某些情况下，女性化生殖器整形术（feminizing genitoplasty）是一种重要的治疗选择，但在功能保留方面仍存在争议，尤其是关于阴蒂的敏感度问题。体形整形术（corporoplasty）是一种简化的技术，可以保留生殖器结构，避免对神经血管束的解剖，从而优先考虑功能性和美观性效果。
材料与方法
这项多中心横断面研究纳入了37名患有先天性肾上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）的女性患者，这些患者被分为Prader II至V期，并在2014年至2025年间接受了体形整形术。纳入研究的患者术后随访时间至少为6个月。通过Semmes–Weinstein单丝测试仪评估了患者的生殖器敏感度，测试部位包括阴蒂、大阴唇、阴道口和大腿。外观评估由独立的儿科泌尿科医生和护理人员共同完成。此外还使用了PedsQL™和PACE-F评估工具。
结果
手术时的中位年龄为2.5岁（31.5个月），Prader分期中位数为3期（3–4期）。所有生殖器区域的敏感度阈值均得到保留，且手术年龄越小，触觉敏感度越高（ρ = –0.38至–0.46；p < 0.05）。阴蒂的敏感度阈值中位数为0.07克（IQR 0.07–0.20），59.3%的患者对最低强度的刺激有反应。没有患者报告疼痛或痛觉过敏现象。55.2%的护理人员注意到阴蒂形态的变化。所有医生（52.9%和47.1%）以及90%的护理人员认为手术效果良好或令人满意。医生和护理人员在阴蒂外观评估上的意见一致性为中等（Kappa = 0.401；p = 0.005）。护理人员表示高度满意（85.3%），且尴尬感较低（73.5%），PedsQL评分也较高（中位数95分）。
讨论
研究结果表明，体形整形术能够保留生殖器敏感度，并获得了护理人员的好评，患者和家属的满意度也很高。男性化表现与敏感度之间无关联，这支持了该技术在各种临床场景中的适用性。年龄与敏感度阈值之间的负相关关系表明早期手术干预更为有利。研究的局限性在于随访时间相对较短，且缺乏对成年后性功能的评估。
结论
体形整形术被证明是安全、有效且可重复的手术方法，能够在功能保留、外观效果和护理人员的心理社会评价方面取得良好平衡。对于患有性发育障碍的患者来说，早期干预有助于获得更好的长期结果。需要开展纵向研究来进一步确认成年后的功能和生活质量情况。
