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持续医学教育解决方案在冈比亚等低资源国家提升医护人员能力，通过离线设备提供定制化医学资源，促进护理实践士认证和急诊专科发展。
鉴于现代医学的快速发展，医疗工作者保持信息更新至关重要。然而，在电力和互联网接入不可靠的资源有限环境中，这项任务在后勤上具有挑战性。Continuing Medical Education Solutions（继续医学教育解决方案）是由Techies Without Borders（TWB）开发的一系列技术解决方案，旨在填补这一空白。该技术使全球资源匮乏地区的医疗专业人员能够更好地获得高质量的医学教育和现场护理资源。TWB与西非低收入国家冈比亚的多家医疗机构合作，通过提供更多基于证据的医学知识来提高护理质量。在冈比亚，与许多资源有限的国家一样，注册护士通常是医疗机构中最合格的医疗提供者。他们通常承担着组织社区健康项目、运营诊所以及识别和管理疾病的责任，尽管他们缺乏高级执业注册护士的正式培训。因此，他们从TWB提供的更多教育资源中受益匪浅。本文介绍了TWB与冈比亚之间的合作形式和结构。这种关系将继续发展，并可能以改善患者治疗结果的形式带来成果，为在资源极度匮乏的环境中正式实施护士执业制度铺平道路。
通俗语言总结Techies Without Borders（TWB）正在帮助像冈比亚这样的资源匮乏地区的医疗工作者，尽管面临电力和互联网不可靠等挑战，仍能获得高质量的医学教育和资源。TWB的技术解决方案旨在通过向医疗专业人员（尤其是经常作为护士执业者工作的注册护士）提供基于证据的医学知识来提高护理质量。这种合作关系增强了他们管理社区健康项目和患者护理的能力。TWB与冈比亚医疗机构之间的合作有望改善患者治疗结果，并可能促使在资源匮乏的环境中正式实施护士执业制度。
在资源有限的地区，医疗工作者和卫生专业学生往往难以获得高质量的继续医学教育（CME）。对于许多没有现场医生合作且缺乏正式培训的护士来说，这尤其是一个挑战。Continuing Medical Education Solutions（CMES）是一系列由Techies Without Borders（TWB）创建的技术解决方案，旨在解决这一难题。TWB是一个总部位于美国的非营利组织，其成员由信息技术、医学、金融和商业领域的志愿者组成。TWB团队相信，无论资源限制、社会经济地位、种族、性别、教育水平或地理位置如何，每个人都应获得最新的、基于证据的医疗服务。为此，TWB创建了一个免费的医学资源库，名为CMES，与19个低收入和中等收入国家的合作伙伴共享。这些资源对互联网接入有限的地区的医生、护士和其他医疗专业人员尤为重要。最初，TWB主要专注于为医生提供继续教育，但最近美国急诊护士执业者协会与TWB合作，提供了以护士为中心的教育材料。
CMES计划的总体目标是提供床边可用的治疗指南、病例管理方案和其他关键的生命挽救信息，以便在护理现场轻松查阅和使用。该系统本身是一个小型掌上电脑，可以生成本地内网信号。该设备可以产生离线Wi-Fi信号，医疗提供者可以使用它来访问医学资源。将设备插入医院Wi-Fi网络后，每当有互联网连接时，设备会自动更新。对于规模较小的机构，所有信息都存储在一个简单的USB驱动器上。举个实际例子，如果患者出现呼吸系统疾病，而医生怀疑是结核病，他们可以在应用程序中输入“结核病”，然后会弹出多种相关资源。只要用户在系统的Wi-Fi范围内，就可以使用CMES而无需任何数据。医生还可以将材料下载到手机上，在Wi-Fi范围之外使用。这就像借阅图书馆资料一样，两周后会自动归还。计算机上的医学数据库会在每次连接互联网时更新，以确保资源保持最新状态。TWB还能够根据当地需求定制资源。例如，如果需要更多关于热带疾病的信息，TWB会寻找或开发这些信息并将其添加到库中。
鉴于冈比亚医疗工作者面临的独特资源限制，能够使用像CMES这样的资源至关重要。冈比亚的医疗系统面临重大挑战，表现为医疗专业人员严重短缺和基础设施不足。该国每10,000人仅有一名医生，难以提供足够的医疗服务（世界卫生组织非洲区域，2024年）。资金不足的医疗基础设施以及缺乏必要的医疗设备和物资加剧了这一短缺问题。冈比亚的孕产妇和婴儿死亡率非常高，2020年的孕产妇死亡率为每10万例活产中有458例，2023年的婴儿死亡率为每1,000例活产中有33例（联合国儿童基金会，2024年世界银行集团性别数据门户，2024年）。此外，疟疾和结核病等传染病的流行进一步加重了本已负担过重的医疗系统的压力（Al-Worafi，2024年）。这些挑战凸显了迫切需要创新解决方案来改善该国的医疗服务和结果。
在这种资源有限的环境中，CMES已成为提升医疗专业人员技能和知识的关键工具。CMES提供了一种成本效益高、有针对性的培训方法，可以针对冈比亚的具体健康挑战进行定制（Dako-Gyeke, Asampong, Afari等人，2020年）。由于地理、经济和人员配备方面的限制，面对面的专业发展往往难以实现，因此CMES提供了一种经济实惠、可扩展且易于获取的解决方案，确保冈比亚的医疗工作者能够接受最新培训（Phillips, De Cock, Hanger, & Kolanko, 2023年）。这种访问权限对于提高诊断准确性、患者护理和疾病管理至关重要，最终有助于改善冈比亚的健康状况。此外，通过提供专业发展机会，CMES有助于留住技术熟练的医疗工作者，并让他们了解最新的医学进展，这在正式培训机会有限的环境中尤为重要（Chekijian, Yedigaryan, Bazarchyan, Yaghjyan, & Sargsyan, 2021年Mlambo, Silén, & McGrath, 2021年Samuel, Cervero, Durning, & Maggio, 2021年）。冈比亚2021-2030年国家卫生政策强调了加强人力资源的重要性，包括通过持续专业发展来实现全民健康覆盖（冈比亚共和国卫生部，2023年）。
CMES最初是为医疗工作者设计的，用于提供持续培训和教育，但现在也被冈比亚的医学生和其他卫生专业学生使用，他们难以获得高质量的教育资源。
冈比亚只有一所医学院——冈比亚大学医学院和联合健康科学学院。多年来，该机构在为学生提供教材（尤其是医学教科书和电子书）方面一直面临困难（Jallow & Suwareh Jabbai, 2018年Sonko, 2024年）。冈比亚有七所护理学校，包括冈比亚大学护理与助产学院、美国国际大学护理学院以及两所护理助理培训项目（冈比亚国家认证和质量保证局（NAQAA），2025年）。大多数这些项目提供的是证书级别的培训，只有两个项目提供学士学位级别的培训。目前冈比亚没有高级执业项目，也不承认护士执业者。此外，护士也没有完成继续医学教育的强制要求。CMES项目提高了只能在线购买的昂贵教材的获取难度，使所有学生都能获得高质量的教育。除了通过CMES技术解决方案提供的学习材料外，TWB医疗团队每月还会发送包含选择题的电子邮件，帮助学生通过医学和护理考试。
2023年初，作为冈比亚的国家转诊医院，Edward Francis Small教学医院（EFSTH）成为了CMES项目的合作伙伴。TWB团队成员亲自进行了CMES-Pi技术解决方案的安装，并为内科顾问和住院医生进行了使用演示。医学生也被介绍了CMES项目。在随后的几个月里，TWB与EFSTH建立了牢固的合作关系。在医院的医学生提供了关于CMES内容库中资源的宝贵反馈，使TWB团队能够持续进行质量改进。有人要求TWB团队与儿科和家庭医学等部门合作，因此计划再次访问冈比亚。
2024年7月，TWB团队成员（包括一名接受过急诊医学培训的医生和一名护士执业者）前往冈比亚。在那里，实现了几个目标。团队会见了冈比亚大学副校长和教务长，讨论了进一步深化合作的方案。他们还与卫生部门代表、第二区主任以及EFSTH的信息技术主任进行了交流。会议讨论了在冈比亚承认高级执业注册护士的可能性。TWB向EFSTH的家庭医学主任和儿科住院医生进行了演讲，并为EFSTH的医学生举办了关于精神科急症的Zoom讲座。他们还参观了由护士运营的私人诊所（Ocean Clinic）和公立医院（Brikima Regional Hospital）。访问结束时，团队与卫生服务副主任和卫生部护理主任进行了会面。了解到CMES为冈比亚众多机构提供的服务后，EFSTH的信息技术主任表示希望CMES项目能在全国范围内推广。冈比亚大学教务长和卫生服务副主任都对扩大护理教育并创建护士执业者的正式路径表现出浓厚兴趣。扩大CMES项目将为这个目前缺乏急诊医学专业的国家提供必要的急诊护理专业知识。
未来，TWB计划为冈比亚所有提供急诊服务的主要医疗中心提供继续医学教育资源。该项目为其他资源有限地区的继续医学教育项目提供了一个实用的概念和模型。由于TWB由志愿者运营且资金依赖捐赠，添加数据分析和有效性评估等技术功能需要时间，但已在计划中。与此同时，TWB将寻求邀请更多机构加入每月的CMES期刊俱乐部，并向全国所有医疗工作者提供每月电子邮件。团队将继续收集根据当地医生和护士具体需求定制的资源。具体来说，我们旨在提供更多适合医学生和独立工作的护士使用的材料。通过这种多管齐下的方法，CMES将提高整个医疗系统的继续医学教育覆盖率，使冈比亚的医疗工作者能够更好地服务患者。
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