下肢长度差异对功能性及结构性脊柱侧弯的不同影响：冠状面与矢状面分析

脊柱侧弯患者下肢长度差异（LELD）对冠状面和矢状面脊柱平衡的影响。回顾性分析211例（功能性165例，结构性46例），发现结构性侧弯在冠状面失衡（骨盆倾斜、腰椎Cobb角、冠状平衡距离）和矢状面垂直轴（SVA）更显著，LELD仅与功能性侧弯的冠状面参数相关，而矢状面参数无关联。结论提示LELD主要驱动冠状面代偿，结构性侧弯需额外评估矢状面平衡，功能性侧弯可通过LELD纠正改善冠状面。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

下肢长度差异（LELD）与脊柱失衡（如骨盆倾斜和功能性脊柱侧弯）密切相关。虽然现有研究主要关注LELD引起的冠状面代偿机制，但其对矢状面脊柱平衡的影响仍不明确。本研究的目的是探讨LELD对患有功能性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯的青少年的冠状面和矢状面脊柱平衡的不同影响。

方法：

对211名患者进行了回顾性分析。根据骨盆和腰椎的矫正情况以及肢体抬高的程度，将参与者分为功能性脊柱侧弯组（n=165）和结构性脊柱侧弯组（n=46）。放射学检查包括冠状面和矢状面的测量数据。通过统计分析比较各组之间的差异并评估相关性。

结果：

结构性脊柱侧弯患者的冠状面失衡更为严重（骶骨倾斜度、腰椎Cobb角以及冠状面平衡距离均较高；P<0.001），矢状面垂直轴（SVA）也较大（P<0.05）。在功能性脊柱侧弯中，LELD与冠状面参数存在相关性（P<0.05），但在结构性脊柱侧弯中则无此关联。矢状面平衡参数（如骨盆倾斜度和骶骨斜率）与LELD无关，不过SVA仅在功能性脊柱侧弯中与冠状面失衡相关（P<0.05）。Roussouly的矢状面分类在各组间没有差异。

结论：

LELD主要导致冠状面的代偿性变化，对矢状面的影响较小。结构性脊柱侧弯患者的冠状面失衡更为严重，SVA值也更高，这表明其代偿机制有所不同。功能性脊柱侧弯患者可能从LELD的矫正中受益，而结构性脊柱侧弯患者在手术计划过程中需要进行矢状面评估。这些发现强调了在处理LELD相关的脊柱侧弯时优先考虑冠状面对齐的重要性。

证据等级：

III级。

通俗语言总结：本研究探讨了下肢长度差异（LELD）对脊柱侧弯青少年脊柱平衡的影响。研究人员分析了211名患者，并将他们分为功能性脊柱侧弯组和结构性脊柱侧弯组。研究发现，结构性脊柱侧弯会导致更严重的冠状面失衡和更高的矢状面垂直轴（SVA），表明其代偿机制与功能性脊柱侧弯不同。LELD与功能性脊柱侧弯的冠状面失衡有关，但在结构性脊柱侧弯中则无关。LELD对矢状面平衡的影响较小。研究建议在处理LELD相关的脊柱侧弯时重点关注冠状面对齐，尤其是对于功能性脊柱侧弯患者；而结构性脊柱侧弯患者在手术计划过程中可能需要考虑矢状面因素。

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