猴痘疫情尚未结束：减轻非洲地区的不均衡负担以及持续存在的全球风险需要持续的应对措施

时间：2026年2月9日

来源：PLOS MEDICINE

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mpox疫情在非洲及全球持续传播，尽管世界卫生组织（WHO）和非洲疾控中心（Africa CDC）的协调努力有效控制了部分疫情，但病毒重组（clade Ib）和资源不足仍威胁防控。2025年非洲报告47,980例确诊和201例死亡，疫苗覆盖率提升但面临生产成本、物流及基层医疗资源短缺问题。研究强调需整合HIV/STI服务、加强监测、开发通用疫苗技术，并确保资金支持以应对未来类似疫情。

尽管全球对天花的关注可能正在减弱，但在非洲和世界各地，天花的爆发、病例和死亡事件仍在继续。要终结这种疾病的传播，需要一个持续的全球性应对措施，而不仅仅是应对性的行动。

自1970年以来，非洲就发现了天花病例，报告的病例数量一直在不断增加[1]；然而，直到2022年，当一场天花疫情突然出现并在全球迅速蔓延时，全球才真正开始重视这一问题[2]。天花是一种病毒感染疾病，会导致皮肤和黏膜出现疼痛性病变、发热、头痛以及背部疼痛，而且自2017年以来，还经常出现严重的生殖器损伤[2]。虽然大多数人能够完全康复，但天花仍可能导致继发感染、其他并发症甚至死亡。感染艾滋病病毒（HIV）的人更容易感染天花，如果免疫力低下，病情可能会更加严重[1,2]。在世界卫生组织（WHO）、各国政府以及受影响社区的协调下，针对IIb型猴痘病毒（MPXV）引发的天花疫情得到了控制，截至2023年底，全球共有94,576例确诊病例和183例死亡病例[3]。与此同时，与I型猴痘病毒（MPXV）相关的疫情在刚果民主共和国（DRC）逐渐加剧，并开始蔓延到历史上未受影响的地区[3]。最初，该国的实验室检测确诊率低于9%，而自2022年以来在高收入国家获得许可并使用的天花疫苗在非洲却无法获得[3。

虽然IIb型MPXV仍在全球范围内传播，但长期以来被认为毒性更强的I型病毒也在不断蔓延，其中一种新的毒株（Ib型）通过异性恋人群网络在非洲高效传播[4。2024年7月，四个东非国家同时报告了Ib型病例，这为非洲的天花防控工作带来了新的紧迫感[5 6。

由于多国同时爆发天花疫情，世界卫生组织总干事根据《国际卫生条例》（2005年）两次宣布天花为“国际关注的公共卫生紧急事件”。2024年，非洲疾病控制和预防中心（Africa CDC）也将非洲的天花疫情列为“大陆安全层面的公共卫生紧急事件”。这些声明提高了公众的意识，促进了公共卫生应对措施的采取，并将新的研究资源投入到这一被忽视且资源不足的威胁上。全球范围内（尤其是在非洲），已经发出了行动号召[7 8,9]。尼日利亚在2023年8月、刚果民主共和国在2024年6月分别批准了天花疫苗的紧急使用（均为MVA-BN疫苗）。然而，世界卫生组织和非洲疾病控制中心的紧急声明最终推动了整个非洲地区的天花疫苗接种工作。世界卫生组织从2024年9月13日开始对天花疫苗和诊断工具进行了预认证和紧急使用授权，确保了这些产品在紧急情况下的质量和安全性。从9月底到12月初，又有八个非洲国家批准了天花疫苗的紧急使用，三个国家开始了疫苗接种工作，2025年又有八个国家获得了批准，另有十一个国家开始了疫苗接种。共有500万剂天花疫苗被分发到非洲16个国家，其中120个国家（包括刚果民主共和国）有120万人接种了MVA-BN疫苗，80万人接种了LC16疫苗[6 2,8]。在世界卫生组织和非洲疾病控制中心的联合指导下，包括联合国儿童基金会（UNICEF）和Gavi在内的所有合作伙伴之间的密切协调对于推进天花防控工作起到了关键作用。

因此，卫生当局和社区现在已经具备了有效应对天花疫情的能力，这些成功经验对其他新出现的疾病也有着广泛的意义。然而，资金短缺、医疗系统压力过大、持续的污名化以及各种优先事项的竞争正在削弱应对措施的效果，尤其是疫苗和诊断工具的获取。在天花流行地区，天花对公共卫生的影响仍未得到充分认识：儿童受影响最为严重，病例死亡率更高，获得优质医疗服务的机会有限，同时其他疫情也消耗了资源[1,3 10，新的病毒毒株将继续从流行地区和非流行地区出现，从而加剧传播并威胁全球公共卫生安全。

由于性接触者的二次感染率始终高于家庭成员[11，天花将继续找到高效的传播途径。通过相互关联的商业和社区性传播网络，天花疫情将持续存在，尤其是对于那些因全球援助减少而难以获得抗逆转录病毒治疗的艾滋病感染者来说，他们的感染风险更大[12。在拥挤的环境中，天花疫情还会对流离失所者造成严重影响，对孕妇产生不良妊娠后果，并增加儿童患重病的风险[1,3。因此，继续与社区合作、提高风险意识并提供预防措施（包括疫苗）至关重要。

尽管各国付出了巨大努力并取得了一定成果，但未来天花控制的成功仍依赖于各级政府的持续政治意愿和财政支持。这不能再仅仅是非洲国家的责任[1。根据《国际卫生条例》，世界卫生组织已经向所有成员国发布了关于天花的长期建议，为预防和终止天花传播制定了长期策略[8。为了保护未来免受痘病毒的威胁，需要制定一个强有力的长期计划，确保非洲能够持续获得相应的防控措施。研究和应对能力仍需与各国政府和当地社区共同努力来提升[

尽管已经取得了显著进展，但天花疫情仍然是一个严重且紧迫的全球公共卫生问题。非洲（尤其是刚果民主共和国）病例的再次增加[1–6）、其他地区Ib型MPXV的社区传播[6、全球范围内IIb型的持续传播[6，以及首次记录到的I型/II型重组MPXV毒株的出现[13），都表明需要持续、协调和公平的行动（见框1）。这些努力也将有助于预防其他与痘病毒相关的疾病，例如欧洲的牛痘、印度的水牛痘、巴西的牛痘以及北极地区的北方痘。只有共同努力，我们才能在这些风险面前保持领先地位，同时推进天花的预防和控制。

框1. 天花防控的持续和公平行动的关键优先事项

为持续和公平地预防和应对天花，必须采取以下策略：

加强国家公共卫生机构，推动综合性的天花监测、预防和应对工作，并通过国家和次国家级紧急行动中心协调多方合作[8
整合预防和应对措施，减少性传播，支持可靠的医疗服务提供者，提供高质量的临床护理，保护边缘化群体和弱势群体，预防和消除污名化，加强与当地社区的互动[8,9
在医疗机构和专门的艾滋病/性传播感染诊所整合天花和艾滋病服务（检测、疫苗接种和联合感染治疗），特别是针对关键人群[8,12
投资于了解流行地区的动物源性传播机制，认识到需要采取“同一健康”（One Health）方法来全面应对各种风险，特别是对儿童而言[1,3,8,10
将应对策略重点放在第一时间发现病例或疫情集群时的快速调查和综合协调行动上，以防止疫情扩散[8,14
加强地方监测和实验室能力，以便及时发现和监测疫情，包括支持经济实惠且可靠的快速诊断测试和传播研究[1,7,8,14
根据世界卫生组织免疫战略咨询专家组（SAGE）的建议，扩大暴露前疫苗接种的范围，保护高风险人群[7,8
确保全球有足够的产能和可预测的融资，以满足对经济实惠且易于获取的天花疫苗的需求，并通过创新和技术共享降低生产成本[7,8
扩大国际疫苗供应协调组（ICG）的职能范围，将天花纳入其中，以支持快速检测和响应，推动疫苗开发，刺激金融投资，并促进低成本诊断和疫苗选项的市场发展[8
鼓励对有效且经济实惠的诊断工具、疫苗、最佳临床护理和治疗方法的研究[1,7,8
在可行的情况下，调整监管程序，加快新措施或改进措施的审批流程，必要时允许紧急使用或全面市场授权[7
通过世界卫生大会和其他论坛推动讨论，以确保全球对长期行动的承诺。

天花作为天花根除后的意外后果而持续传播[1，这为最终消除天花这一公共卫生问题指明了方向[8。当我们有能力阻止天花时，不应让人们继续遭受其危害，也不应让天花根除所带来的成果被遗忘。所有国家都应致力于持续、公平的行动，加速有效且经济实惠的干预措施的普及，同时加强卫生系统的能力，将天花的诊断、疫苗和快速响应纳入卫生服务中。为了维护公平和准备状态，现在是时候将天花视为一个重要的全球公共卫生问题，并重新承诺采取相应的预防、准备和应对措施，包括在世界卫生大会上进行讨论。