该研究针对慢性心力衰竭（CHF）患者居家液体管理能力展开系统性分析，重点探究其现状特征及影响因素。研究采用分层抽样法选取浙江省三家三甲医院165例CHF住院患者作为样本，通过自行设计的通用信息问卷与经信效度验证的"液体管理自评量表（BFMSS）"进行双重数据采集，最终获得有效问卷165份，有效应答率达92%。
研究显示，CHF患者居家液体管理综合能力处于中等水平，量表总得分83.15±18.89（满分135分）。四个维度得分呈现显著差异：自我管理能力（63.5%）、自信度（62.2%）、监测能力（61.4%）和维持能力（59.4%）。其中自我维持能力得分最低，表明患者在日常饮食控制、液体摄入监测等基础管理方面存在明显薄弱环节。
关键影响因素分析显示，性别、婚姻状况、病程时长和合并症数量构成主要变量。女性患者（87.39±20.03分）显著优于男性（80.09±17.51分），这与女性患者普遍具有更强的症状感知能力和更积极的健康行为倾向相关。已婚患者（89.67±19.12分）较未婚患者（76.54±18.89分）表现出更优的自我管理能力，主要受益于配偶提供的情感支持与行为监督。病程超过5年的患者（106.17±18.55分）在管理能力上呈现阶梯式提升，可能源于长期与医疗系统的互动形成的疾病认知积累。值得注意的是，合并3种以上慢性病（如糖尿病、高血压、COPD）的患者管理能力评分降低28.6%，多重疾病负担对自我管理产生显著干扰。
研究创新性体现在构建了包含四个维度的BFMSS评估体系，其理论框架植根于Orem自我护理理论。量表设计涵盖监测症状变化（如体重波动、下肢水肿）、执行医嘱（钠盐摄入控制）、应急处理（限水药物使用）和信心建立四个关键环节，通过27个具体行为指标进行量化评估。内容效度指数达0.951，Cronbach's α系数0.930，显示该量表具有较高的信效度。
讨论部分揭示CHF患者存在"管理双峰现象"：急性期管理能力显著提升（研究显示此时患者医嘱依从性提高40%），但稳定期维持能力持续走低。这种阶段性差异提示护理干预应分阶段实施，重点加强出院后过渡期的持续管理。研究还发现患者普遍存在"监测盲区"，仅34.7%能正确识别体液潴留早期信号（如晨起体重波动＞2kg），这一发现与欧洲心脏病学会2023年指南强调的"体重监测频率不足"问题形成呼应。
在干预策略方面，研究提出"三维支持体系"：第一维度是强化家庭支持网络，特别是通过配偶参与管理计划（研究显示配偶监督可使依从性提升52%）；第二维度是构建阶梯式教育方案，针对不同病程阶段设计差异化的教育内容；第三维度是建立多学科协作机制，整合心内科、营养科、社工等多专业资源。这些策略已被纳入浙江省CHF管理中心2024年年度工作计划。
研究局限性主要体现在样本来源的地域性偏差（全部来自经济发达省份）和横断面设计导致的因果推断困难。后续研究建议采用混合研究方法（定量+质性），通过3年追踪观察明确疾病时长与自我管理能力的因果关系。同时需要扩大样本规模至500例以上，纳入更多基层医疗机构患者，特别是农村地区（目前农村CHF患者管理能力评分比城市低31.5%）。
该成果为《中国CHF患者管理指南（2024版）》修订提供了实证依据，特别在居家管理章节新增了"家庭支持度评估模块"和"多病共管策略"。目前该评估体系已在杭州、宁波等6个城市开展社区试点，数据显示患者6个月再住院率下降18.7%，日均液体摄入误差缩小至±120ml，取得显著管理成效。
