在儿科初级保健中实施育儿干预有助于促进儿童心理健康:来自PlayReadVIP随机对照试验的证据

时间:2026年2月15日
来源:The Journal of Pediatrics

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本研究通过双因素随机对照试验,评估PlayReadVIP干预对儿童行为的影响。结果显示,干预组母亲在认知刺激方面表现更优,其子女在二年级时攻击行为和注意力问题减少,社交技能提升,效果持续至少三年。

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余晨|凯特琳·F·坎菲尔德|艾琳·罗比|阿德里安娜·魏斯莱德|莫拉·法里内利|卡罗琳·B·凯茨|艾伦·门德尔松
纽约大学格罗斯曼医学院儿科系

摘要

研究目的

探讨PlayReadVIP这一促进儿童早期关系健康的儿科初级保健干预措施对儿童行为的影响。

研究设计

这是一项因子随机对照试验,招募了产后母婴组合。PlayReadVIP分为两个阶段实施:出生至3岁(PlayReadVIP 0-3)和3至5岁(PlayReadVIP 3-5)。在入组时,这些母婴组合被分配到PlayReadVIP 0-3组或对照组。3岁时,他们再次被随机分配到PlayReadVIP 3-5组或对照组。分析对象包括那些完成第二次随机分配并拥有完整中介变量和儿童结果数据的研究对象。在PlayReadVIP项目中,母婴组合会与家长指导师进行一对一的交流,指导师会提供儿童发展信息、学习材料,并对亲子互动的简短视频进行实时、基于优势的反馈。母亲们需要报告认知刺激情况以及是否采用严厉的管教方式。儿童行为通过《儿童行为评估系统第二版》进行评估。

结果

分析样本包括143对母婴组合,主要为移民家庭、拉丁裔/西班牙裔,且社会经济地位较低。与对照组相比,PlayReadVIP组的母亲在孩子54个月大时提供的认知刺激更多,这导致孩子在二年级时问题行为(如攻击性和注意力问题)减少,社交技能有所提高。未发现严厉管教方式的显著间接效应。

结论

PlayReadVIP通过增强母亲的认知刺激作用,对儿童行为产生了持续但小幅度的改善,体现了早期干预在促进弱势群体儿童心理健康方面的潜力。

研究部分摘要

参与者

该研究在一家主要为低收入移民家庭服务的城市公立医院进行,2005年11月至2008年10月期间招募了产后母婴组合。该随机对照试验获得了纽约大学格罗斯曼医学院机构审查委员会和贝尔维尤医院中心研究审查委员会的批准,并于2005年9月19日在clinicaltrials.gov(NCT00212576)上注册。试验方案和统计分析计划详见……

研究样本

在2005年11月至2008年10月期间入组的675对母婴组合中,首次随机分配时,450对被分配到PlayReadVIP 0-3组(n = 225)或对照组(n = 225,针对出生至3岁的阶段)。3岁时,其中296对再次被随机分配到PlayReadVIP 3-5组(n = 149)或对照组(n = 147),从而形成了四个组别:仅接受PlayReadVIP 0-3组的、仅接受PlayReadVIP 3-5组的、同时接受PlayReadVIP 0-3和PlayReadVIP 3-5组的,以及从出生到5岁都接受对照组的。

讨论

研究发现,PlayReadVIP提高了母亲在孩子入学时的认知刺激水平,进而减少了孩子的攻击性和注意力问题,并提升了他们在二年级的社交技能,显示出显著的但较小的间接效应,且这种效应在干预后至少持续了三年。对于多动症和适应能力方面的间接效应则不显著。这些发现部分支持了研究假设H1,并为PlayReadVIP的效果提供了新的证据。

资金来源

本研究得到了美国国立卫生研究院(R01HD047740 01-09, Supplement 3R01HD047740-08S1, R01 HD40388 01-04)、Tiger基金会、Marks家族基金会、Rhodebeck慈善信托基金、Children of Bellevue公司和NYU基金会公司的支持。

利益冲突披露

作者们没有需要披露的利益冲突。

临床试验注册

该随机对照试验已在clinicaltrials.gov(NCT00212576)上注册。

伦理声明

手稿中包含了明确的伦理声明,包括IRB(机构审查委员会)的批准信息。

作者贡献

余晨:概念构思、数据整理、正式分析、初稿撰写、审稿与编辑。凯特琳·F·坎菲尔德:概念构思、数据整理、项目管理、审稿与编辑。艾琳·罗比:概念构思、数据整理、项目管理、审稿与编辑。阿德里安娜·魏斯莱德:数据整理、调查、项目管理、审稿与编辑。莫拉·法里内利:初稿撰写。卡罗琳·B·凯茨:数据整理、调查。

CRediT作者贡献声明

余晨:撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、正式分析、数据整理、概念构思。凯特琳·F·坎菲尔德:撰写 – 审稿与编辑、项目管理、数据整理、概念构思。艾琳·罗比:撰写 – 审稿与编辑、项目管理、数据整理、概念构思。阿德里安娜·魏斯莱德:撰写 – 审稿与编辑、项目管理、调查、数据整理。莫拉·法里内利:初稿撰写。卡罗琳·B·凯茨:项目管理。

利益声明

作者声明:他们没有已知的可能影响本研究结果的财务利益或个人关系。
作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系:

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