新型多感官环境对患有痴呆行为和心理症状的老年人抑郁、烦躁、压力及睡眠状况的影响

多感官环境干预改善痴呆患者抑郁、睡眠及心率（摘要）

穆罕默德·阿尔拉希亚尼（Mohammed Alrahyani）| 姜东宇（Dongwoo Yeom）| 马伦·盖斯特（M.Aaron Guest）| 艾米丽·J·里基茨（Emily J. Ricketts）| 尼娜·夏普（Nina Sharp）

亚利桑那州立大学设计学院，美国亚利桑那州坦佩市森林购物中心南1001号，邮编85281

摘要

本研究探讨了两种具有成本效益的多感官环境——多感官刺激环境（Multisensory Stimulating Environment，MSSE）和多感官放松环境（Multisensory Relaxing Environment，MSRE）对患有行为和心理症状痴呆症（BPSD）的老年人的抑郁、烦躁、睡眠质量和心率的短期影响。采用非随机重复测量交叉试验设计，11名参与者依次接受了为期五天的三种干预措施：MSSE（上午）、MSRE（晚上）以及MSSE和MSRE的结合环境。睡眠指标和心率通过可穿戴设备Fitbit Sense 2进行客观评估，而抑郁症状和烦躁程度则由护理人员使用经过验证的量表进行评分。通过线性混合模型及Sidak调整的成对比较来评估干预效果，并计算显著对比的效应量（Cohen’s d）。结果表明，MSSE和MSRE的结合显著提高了睡眠效率，并降低了抑郁症状和心率。值得注意的是，晚上接受MSRE或两种干预后，抑郁症状减轻最为明显。尽管未发现总体烦躁程度的显著下降，但MSSE与早晨非攻击性行为的减少有关。这些发现表明，策略性安排的多感官环境干预可能为改善痴呆症患者的行为和生理健康提供一种可扩展的非药物方法。需要更大样本的进一步研究来验证和扩展这些初步结果。

引言

痴呆症是一个紧迫的公共卫生问题，其全球患病率正在以惊人的速度上升。目前，美国约有600万人患有痴呆症，预计到2050年这一数字将增加到1050万（“2023年阿尔茨海默病事实与数据”，2023年；Nichols等人，2022年）。痴呆症通常被认为与年龄相关，随着年龄的增长，发病风险也会增加。虽然年龄是许多类型痴呆症（尤其是阿尔茨海默病）的最重要风险因素之一，但其病因复杂，受到抑郁和睡眠障碍等多种因素的影响（Cantón-Habas等人，2020年；Flier & Scheltens，2005年）。

在患有痴呆症的老年人中，抑郁与认知问题、烦躁和睡眠困难有关（Murphy & Peterson，2015年；Nafilyan等人，2021年；Volicer等人，2012年）。据估计，在长期护理机构中，患有痴呆症的人中，重度抑郁的患病率可达25%，轻度抑郁的患病率为82%，使抑郁成为长期护理机构中最常见的精神综合征之一（Dow等人，2011年）。患有抑郁症的人表现出更严重的睡眠障碍、烦躁和焦虑，以及较低的认知和记忆表现，从而增加了护理人员和家庭的负担（Koenig等人，2014年；Nutt等人，2008年；Volicer等人，2012年）。

大多数患有痴呆症的老年人接受辅助护理。根据最新数据，约有818,800名老年人居住在30,577个养老机构中（美国国家卫生统计中心，2023年）。然而，许多辅助护理机构的设计未能满足居民的感官需求，导致诸如感官剥夺等负面影响（Cohen-Mansfield等人，2015年）。研究表明，这些以功能性为主而非感官刺激的环境对老年人，尤其是认知障碍者产生了不利影响（Cohen-Mansfield等人，2015年；Kales等人，2015年）。

多感官环境（MSEs）作为一种非药物干预手段，可能有助于延缓患有痴呆症和其他认知障碍的老年人的神经认知障碍进展（Carvalho等人，2023年）。多项研究报道了MSE暴露对这类人群情绪和行为的积极影响（Bauer等人，2015年；Maseda等人，2014年，2018年）。然而，尽管结果令人鼓舞，但MSE的应用通常需要专门的设备和受过培训的引导者，使其在常规的记忆或辅助护理机构中难以实施。大多数研究使用配备了光纤电缆、气泡柱、芳香疗法扩散器和交互式投影系统等设备的专用Snoezelen房间（Goto等人，2014年；Maseda等人，2014年；Milev等人，2008年），这些资源在现实护理环境中可能不可行。

此外，大多数MSE强调刺激作用（多感官刺激环境，MSSEs），而对以放松为导向的感官干预（多感官放松环境，MSREs）的研究较少。虽然MSSE通常被认为具有镇静效果，但很少有研究明确区分或比较刺激性与放松性环境（Maseda等人，2018年；Milev等人，2008年；Sánchez等人，2016年）。

最新证据还表明，整合的多模态干预，特别是那些结合感官调节与情绪或身体参与的干预，可以改善心理健康和睡眠质量。例如，Norouzi等人发现，结合基于正念的压力减轻方法和体育活动显著改善了重度抑郁患者的抑郁症状、情绪调节能力和失眠严重程度（Norouzi, Naseri等人，2024年；Norouzi, Rezaie等人，2024年）。尽管这些干预在方式上有所不同，但它们都支持这样一个观点：多感官、多系统的干预措施在同时针对心理和生理失调时可能特别有效。这为设计结合刺激性和放松性感官成分的MSE提供了有力的论据，以更好地应对痴呆症老年人的共病症状，如抑郁、烦躁和睡眠质量差。

因此，本研究旨在调查两种新型多感官环境——多感官刺激环境（MSSE）和多感官放松环境（MSRE）的初步和短期效果，以及这两种环境对痴呆症老年人的抑郁、烦躁、心率和睡眠质量的综合影响。在整个研究中，测试了三个假设。

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  假设一：
  暴露于MSSE环境30分钟将减轻BPSD患者的压力、烦躁和抑郁症状。

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假设二：

暴露于MSRE环境将改善BPSD患者的睡眠质量并降低压力水平。

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假设三：

每天暴露于MSSE和MSRE将改善BPSD患者的压力水平、情绪和睡眠质量，且综合效果将优于单独干预的效果。

部分内容摘录

参与者

本研究参与者来自凤凰城大区一家记忆护理机构的行为单元。与一家记忆护理机构达成了协议。招募工作通过机构经理向居民的法律代表发送电子邮件进行。纳入标准包括年龄在55岁及以上、根据机构评估被诊断为患有行为和心理症状痴呆症（BPSD）的个体。

参与者

共有14名参与者由该机构的临床心理学家提名。12名参与者同意参与研究，其中11名（8名女性和3名男性，平均年龄=77.9岁，标准差=11.18岁）完成了研究。由于多次未出现在干预区域，1名参与者因不遵守研究方案而被排除在外。根据机构报告，8名参与者（n=8）患有中度痴呆，2名参与者（n=2）

讨论

这是首项评估两种具有成本效益且被动的多感官环境短期影响的研究，这些环境涵盖了视觉、听觉和嗅觉三种感官模式，以及它们对患有行为和心理症状痴呆症（BPSD）的老年人的抑郁、烦躁、睡眠质量和心率的综合影响。下面将讨论每个测量结果。

结论

本研究提供了初步证据，表明针对视觉、听觉和嗅觉模式的经济高效、被动多感官环境可以积极影响患有行为和心理症状痴呆症（BPSD）的老年人的抑郁症状、烦躁、睡眠效率和心率。结合早晨的刺激环境和晚上的放松环境在多个结果上取得了最一致的改善效果，表明

作者贡献声明

艾米丽·J·里基茨（Emily J Ricketts）：写作——审稿与编辑。尼娜·夏普（Nina Sharp）：写作——审稿与编辑、初稿撰写、监督、资源协调、项目管理、方法论设计、资金获取、概念构思。穆罕默德·阿尔拉希亚尼（Mohammed Alrahyani）：写作——审稿与编辑、初稿撰写、可视化设计、软件应用、项目管理、方法论设计、调查实施、数据分析。姜东宇（Dongwoo Yeom）：写作——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、资金获取。

未引用参考文献

2023年阿尔茨海默病事实与数据，2023年；美国国家卫生统计中心，2023年；Norouzi等人，2024年。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。

数据可用性

数据可应要求提供。

伦理批准和参与同意

该研究获得了亚利桑那州立大学机构审查委员会（IRB）的批准（批准编号STUDY0001855），并遵循《赫尔辛基宣言》的伦理标准进行。

科学写作中生成式AI的声明

在准备这项工作时，作者使用了ChatGPT-4辅助校对。使用该工具后，作者根据需要审查和编辑了内容，并对最终版本的手稿负全责。

资助

该研究由XXXXXXXXXXXX资助

资助方

该研究由亚利桑那阿尔茨海默病联盟（AAC）和亚利桑那州立大学知识企业（Arizona State University Knowledge Enterprise）资助。

利益冲突声明

☒ 作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。

致谢

作者感谢View Point Senior Care的Sean Mockbee先生、Patti Lefever女士和Daniel Russell先生在记忆护理机构内协助进行本研究。作者还感谢Julia Lesselyong博士在研究方法设计阶段提供的宝贵反馈。我们非常感谢护理人员，特别是Alena Brown在数据收集阶段提供的帮助。最后，我们衷心感谢所有参与本研究的患者。