综述：母乳中重金属污染的母体决定因素：一项叙述性综述

时间：2026年2月21日

来源：The Journal of Nutrition

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母乳中重金属污染及其与母亲环境因素关联的综述。通过检索PubMed等6大数据库，纳入21项横断面研究，发现铅、镉、汞、铬、砷污染水平存在显著地理差异，母亲饮食（尤其鱼类和海鲜）、吸烟（主动/被动）是主要暴露因素，污染可能影响婴幼儿神经发育和代谢功能。母乳喂养仍为最优选择，因其远优于配方奶的污染物含量。需加强全球范围污染水平及环境因素的深入研究。

Fatima Alzahra Hasan Yakti | Haya Abuhijleh | Maya Bassil

卡塔尔大学健康科学学院营养科学系，多哈，卡塔尔

摘要

人乳是婴儿的最佳营养来源，因此强烈建议母亲在分娩后纯母乳喂养6个月。然而，母亲可能接触到的有毒重金属会转移到人乳中，从而增加母乳喂养婴儿的健康风险。研究人乳中重金属的污染情况、其在母亲环境中的来源以及摄入这些重金属对健康的潜在影响至关重要。本研究旨在总结有关人乳中重金属存在的现有文献，并探讨相关的母亲社会人口统计和营养因素。我们对PubMed、Scopus、ProQuest、Google Scholar、Cochrane和Embase数据库进行了全面搜索，纳入了21项关于人乳中铅（Pb）、镉（Cd）、汞（Hg）、铜（Cu）和砷（As）污染的研究，包括污染水平以及导致暴露的母亲饮食和生活方式因素。研究发现，不同地区的重金属污染水平存在差异。在饮食因素中，鱼类和海鲜的消费与重金属含量增加显著相关，尤其是螃蟹和大型鱼类。此外，主动吸烟和被动吸烟都被认为是导致母亲暴露的主要风险因素。尽管存在这些担忧，母乳喂养仍然是婴儿营养的首选和最佳方法，因为其益处超过了潜在风险，尤其是配方奶可能含有更高水平的污染物。未来需要进一步研究世界其他地区人乳的污染情况及其与不同母亲环境因素的关联。这些发现有助于指导健康和食品政策，并开展提高公众对这些有毒金属暴露意识的宣传活动。

引言

人乳被广泛认为是全球婴儿的理想营养来源¹。世界卫生组织（WHO）建议婴儿在出生后的前6个月内纯母乳喂养²，因为这对母亲和婴儿都有诸多益处。人乳对婴儿免疫系统的发育起着重要作用，并且与较低的感染率密切相关³。它还为后代带来长期的好处³，包括降低高血压和糖尿病的风险，以及提高智力商数（IQ）³。尽管有大量证据支持母乳喂养的好处，但全球只有约35%的婴儿在出生后的前6个月内接受纯母乳喂养⁴。

尽管人乳具有许多益处，但它也可能成为环境污染物（包括铅（Pb）、镉（Cd）、汞（Hg）、铬（Cr）和砷（As）等重金属）的传递途径⁵。母亲在妊娠前、妊娠期间或妊娠后接触这些重金属会对母乳喂养的婴儿造成各种健康风险^{5, 6}。在妊娠期间，胎盘作为相对较弱的屏障，使得这些重金属容易通过被动扩散进入胎儿⁶。因此，即使浓度很低，产前接触这些重金属也可能导致认知发育受损、生长迟缓和日后学习成绩低下⁵。产后，母亲骨骼组织中重金属的积累通过母乳喂养被传递给婴儿⁷。研究表明，母乳喂养可以增加骨骼更新率^{8, 9}，从而增加母亲血液中的重金属浓度，这与人乳中的重金属含量直接相关¹⁰。因此，母乳喂养的婴儿可能在生长和发育的关键时期接触到这些污染物。与有毒金属相关的健康风险程度取决于环境暴露水平和暴露时间，长期或持续暴露可能导致生理异常、形态变化或基因突变¹¹。

铅（Pb）是一种天然存在的重金属，但由于人类活动（如制造业、采矿和燃料燃烧）导致其大气浓度持续上升¹¹。人类接触铅是有毒的，儿童面临更高的中毒风险¹¹。母亲主要通过受污染的空气、水和罐头食品接触铅¹²。在哺乳期间，铅可以进入母亲的血液循环并通过人乳传递给婴儿。婴儿早期接触铅（可能通过母乳喂养）与不良健康后果有关，包括神经退行性疾病¹²、自闭症谱系障碍（ASD）、注意力缺陷多动障碍（ADHD）和生长迟缓¹⁴。

镉（Cd）是另一种通过自然过程和人类活动排放到空气中的有毒金属¹¹。其污染通过工业排放和地表径流发生，影响土壤和沉积物的组成¹¹。镉的主要食物来源包括广泛消费的主食，如大米、谷物和小麦¹⁵。因此，母亲的饮食摄入是镉暴露的主要途径，随后会在母亲组织中积累并通过母乳传递给婴儿。产前和产后接触镉（包括通过母乳传递）都与不良妊娠结局相关，包括胎儿生长不良、出生体重低和肾功能改变^{15, 16, 17}。此外，早期接触镉还与日后心血管疾病和糖尿病的发展有关¹⁸。

汞（Hg）是一种有害的重金属，存在于水、土壤和食物链中¹¹。母亲主要通过食用海洋和淡水食品接触汞¹⁹，在亚洲某些地区还包括大米²⁰。甲基汞容易穿过胎盘并进入人乳，使婴儿期成为一个脆弱的窗口期。大规模流行病学研究的结果表明，甲基汞暴露与儿童发育障碍有很强的关联²¹，以及潜在的神经、免疫或生殖系统损伤²²。

铬（Cr）是一种微量矿物质，尽管在生物体内有重要作用，但由于其在各种工业过程中的高含量，被认为具有致癌性和毒性¹¹。母亲可能通过食用受污染的食物（如肉类、贝类和甲壳类动物）接触铬²³。妊娠和哺乳期间长期接触铬会导致过氧化物参数和抗氧化酶（超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶）的功能受损，而这些酶对抵抗体内氧化应激至关重要^{24, 25}。产前和早期接触铬可能会增加出生体重低婴儿的风险²⁶，并可能导致学龄儿童的神经心理损伤²⁷

砷（As）是一种普遍存在于自然界中的有毒金属，存在于大气、地下水和食物中，尤其是海产品中²⁸。母亲在妊娠期间接触砷可能导致其在胎盘中的传递，并在哺乳期间进入人乳。早期接触砷与多种神经系统疾病和神经退行性病变有关¹¹，还可能引起子宫内的表观遗传和基因改变，从而增加日后患癌症的风险²⁸。

由于婴儿体型小且器官正在发育，接触有毒金属会对他们的健康造成严重影响。鉴于人乳可能是重金属污染的来源，评估其污染水平及其在母亲环境中的来源以及摄入这些金属的相关风险至关重要。目前关于母乳中重金属污染的证据有限，主要依赖于全球少数几项研究²⁹。需要更多的研究来全面了解这些有毒金属在人乳中的存在及其污染因素。在本综述中，我们旨在总结有关人乳中重金属与母亲社会人口统计和营养因素之间关联的现有文献。

文献策略

文献综述

本综述包括了评估人乳中重金属浓度及其与母亲社会人口统计和生活方式因素关联的研究。纳入的研究对象为不同年龄的哺乳期妇女。研究的重金属包括铅（Pb）、镉（Cd）、汞（Hg）、铬（Cr）和砷（As）。我们使用关键词在PubMed、Scopus、ProQuest、Google Scholar、Cochrane和Embase数据库中进行了全面搜索