安德烈娅·维伦纽夫（Andréa Villeneuve）| 奥德·安塞尔-瓦卢瓦（Aude Ansel-Wallois）| 杰拉尔丁·波尔库·比松（Géraldine Porcu Buisson）| 丹尼尔·科恩（Daniel Cohen）| 奥蕾莉·阿马尔·霍费（Aurélie Amar Hoffet）| 安妮·塞琳·雷伊（Anne Céline Reyss）| 伊夫·贾萨蒂斯（Yves Jasaitis）| 法里德·布布雷德（Farid Boubred）| 布兰丁·库尔比埃尔（Blandine Courbiere）
结构化摘要
目的
评估妊娠29周之前出生的早产儿的新生儿预后，根据其受孕方式（辅助生殖与自然妊娠）进行比较。
研究设计
本研究在马赛Hôpital de la Conception的新生儿重症监护病房进行了一项回顾性病例对照研究。
研究对象
纳入2014年至2020年间住院的所有妊娠29周以下的早产新生儿。将通过辅助生殖方式出生的新生儿与自然妊娠出生的新生儿进行比较，对照组比例为1:3。
主要结局指标
主要结局指标包括死亡人数、妊娠36周时的支气管肺发育不良、严重脑室内出血（3级或以上）、严重早产儿视网膜病变（3级）和/或坏死性小肠结肠炎（2级或以上）。次要结局指标包括Apgar评分、剖宫产率以及新生儿重症监护病房出院时的平均年龄。
结果
在616名住院新生儿中，18.8%（n=112）是通过辅助生殖方式出生的。共有448名患者参与研究，其中112例为辅助生殖组，336例为对照组。在辅助生殖组中，21例通过宫腔内人工授精出生，14例通过克罗米芬促排卵出生，54例通过体外受精出生，23例通过胞浆内单精子注射出生。辅助生殖组的多胎妊娠发生率（61.6%）高于自然妊娠组（30.6%）。辅助生殖组与自然妊娠组的新生儿预后无显著差异（74.1% vs 77.1%，p=0.52）。辅助生殖组母亲的剖宫产率显著较高（83% vs 59.2%，p<0.05）。
结论
本研究表明，妊娠29周以下通过辅助生殖方式出生的新生儿的预后与自然妊娠出生的新生儿相当，但辅助生殖组母亲的剖宫产率较高。
部分内容摘要
引言
不孕症现已被认定为一个重大的公共卫生问题，目前法国约有四到五对夫妇因生育困难而寻求医疗咨询[1]。根据法国生物医学局（ABM）2022年的科学报告，法国3.7%的新生儿是通过辅助生殖方式出生的，占所有新生儿的1/27，这一比例自2009年以来持续上升（2.6%）[2]。全球已有超过1000万名儿童通过辅助生殖方式出生。
研究对象
这项单中心回顾性病例对照研究纳入了妊娠29周之前出生并在2014年1月1日至2020年12月31日期间入住马赛La Conception医院新生儿重症监护病房的早产儿。虽然极早早产的定义是妊娠28周以下，但我们选择将年龄限制为29周以扩大样本量。数据来源于数字医疗记录。
人群特征
研究共纳入616名妊娠29周以下的早产新生儿。其中116名通过辅助生殖或促排卵治疗出生（辅助生殖组），500名通过自然妊娠出生（对照组）。因此，18.8%的妊娠29周以下的早产新生儿是通过辅助生殖或促排卵治疗出生的。图1总结了研究人群的流程图。应用排除标准后，最终纳入的研究人群为582人。
讨论
我们的研究发现，在新生儿重症监护病房住院的妊娠29周以下的早产儿中，五分之一的新生儿是通过辅助生殖方式出生的。相比之下，在普通人群中，只有1/27的儿童是通过辅助生殖方式出生的[2]。据我们所知，尚无研究专门探讨过妊娠29周以下通过辅助生殖方式出生的早产儿的预后情况，尽管这类新生儿面临最高的死亡风险及短期和长期健康问题。
结论
在妊娠29周以下的早产儿中，我们的研究未发现受孕方式对新生儿预后有显著影响。这一结果对于通过辅助生殖方式生育早产儿的父母来说具有重要意义，但极高的发病率和死亡率仍不能让人对极早早产的后果感到安心。因此，应向接受辅助生殖治疗的患者详细说明早产的风险及可能的长期后遗症。
声明
- •
本试验中的受试者未同时参与其他随机试验
- •
研究中任何受试者的数据此前均未发表。
- •
数据将按需提供给期刊编辑进行审阅或查询。
