摘要
肾脏移植是治疗终末期肾病的金标准，而机器人辅助的肾脏移植在全球范围内正变得越来越普遍。然而，目前尚未有大规模的研究来评估机器人辅助肾脏移植与开放性肾脏移植在国家层面的疗效差异。本研究是对2016年至2022年间接受单纯肾脏移植的成年患者进行的回顾性队列分析。对于连续变量，采用对数转换后的线性回归进行分析；对于分类变量，则使用Rao-Scott卡方检验。研究将移植物功能延迟的发生率、住院时间以及医疗费用等因素与患者的年龄、性别、种族、主要支付方式、家庭收入中位数、糖尿病状况、肥胖程度、医院规模、所在地区以及年份等因素进行回归分析。在大约140,495例单纯肾脏移植手术中，有670例（0.48%）属于机器人辅助手术。未经调整的分析结果显示，接受机器人辅助肾脏移植的患者出现任何并发症的概率较低（15.7% vs 24.7%，p = 0.02），发生手术部位感染或院内死亡的概率也较低（p < 0.001）。经过调整后，接受机器人辅助肾脏移植的患者出现移植物功能延迟的概率降低了64%（调整后的比值比[aOR]为0.36，95%置信区间[CI]为0.17–0.80），住院时间基本持平（调整后的几何平均比率[aGMR]为1.01，95%置信区间[CI]为0.91–1.11），但住院费用较高（aGMR为1.23，95%置信区间[CI]为1.13–1.34）。这项研究首次提供了具有全国代表性的证据，证明机器人辅助肾脏移植是开放性肾脏移植的一个可行替代方案。尽管机器人辅助手术在降低围手术期并发症方面具有优势，但其住院费用相对较高。这些发现支持继续在肾脏移植领域采用机器人技术，并为临床医生和政策制定者提供了参考依据。
肾脏移植是治疗终末期肾病的金标准，而机器人辅助的肾脏移植在全球范围内正变得越来越普遍。然而，目前尚未有大规模的研究来评估机器人辅助肾脏移植与开放性肾脏移植在国家层面的疗效差异。本研究是对2016年至2022年间接受单纯肾脏移植的成年患者进行的回顾性队列分析。对于连续变量，采用对数转换后的线性回归进行分析；对于分类变量，则使用Rao-Scott卡方检验。研究将移植物功能延迟的发生率、住院时间以及医疗费用等因素与患者的年龄、性别、种族、主要支付方式、家庭收入中位数、糖尿病状况、肥胖程度、医院规模、所在地区以及年份等因素进行回归分析。在大约140,495例单纯肾脏移植手术中，有670例（0.48%）属于机器人辅助手术。未经调整的分析结果显示，接受机器人辅助肾脏移植的患者出现任何并发症的概率较低（15.7% vs 24.7%，p = 0.02），发生手术部位感染或院内死亡的概率也较低（p < 0.001）。经过调整后，接受机器人辅助肾脏移植的患者出现移植物功能延迟的概率降低了64%（调整后的比值比[aOR]为0.36，95%置信区间[CI]为0.17–0.80），住院时间基本持平（调整后的几何平均比率[aGMR]为1.01，95%置信区间[CI]为0.91–1.11），但住院费用较高（aGMR为1.23，95%置信区间[CI]为1.13–1.34）。这项研究首次提供了具有全国代表性的证据，证明机器人辅助肾脏移植是开放性肾脏移植的一个可行替代方案。尽管机器人辅助手术在降低围手术期并发症方面具有优势，但其住院费用相对较高。这些发现支持继续在肾脏移植领域采用机器人技术，并为临床医生和政策制定者提供了参考依据。
