综述：中国的创伤性脑损伤：流行病学、诊疗路径和临床研究的最新进展

中国创伤性脑损伤（TBI）负担因人口老龄化和电动车使用增加而加重。临床研究取得进展，如低温疗法、脑刺激和中动脉栓塞术，但存在神经外科培训不足、医疗资源不均及国际研究参与度低等挑战。

冯俊峰|黄先健|杨晓峰|高国毅|王庆华|何正辉|姜干|刘金芳|邱炳辉|陈文进|张永明|龙连生|王玉海|左桥|杨立坤|翁伟吉|刘建民|钟春龙|姜继尧

上海交通大学医学院仁济医院神经外科，上海颅脑创伤研究所，中国上海

摘要

创伤性脑损伤（TBI）的负担仍然是全球性的挑战，在中国也是如此。自2019年以来，由于人口老龄化以及摩托车在道路交通中使用的增加等社会经济因素的影响，TBI的流行病学特征发生了显著变化。与此同时，临床研究也取得了实质性进展，包括对创新治疗方法的高质量研究，例如对严重TBI患者实施长期低温治疗、对脑损伤后昏迷患者使用右侧正中神经刺激技术以及用于慢性硬膜下血肿的中脑膜动脉栓塞术。然而，仍存在一些挑战，例如神经外科住院医师培训体系的建立、地区间专业医疗资源的差异以及参与国际研究网络的积极性较低。临床及其他方面的创新为中国改善TBI的诊疗提供了机会。中国的这些进展可以为低资源环境下的TBI诊疗向高度专业化医疗中心过渡提供参考。

引言

中国拥有超过14亿人口，占全球人口的约18%。20世纪80年代进行的全国性流行病学研究表明，中国每年每10万人中创伤性脑损伤（TBI）的发病率在55.4至64.1例之间，相当于每年约有77万至89.09万新病例。1, 2 这些数据表明，TBI的绝对数量给社会和家庭带来了巨大的负担。1 在这篇关于中国脑损伤研究与诊疗进展的系列文章中，我们更新了流行病学情况、新的治疗途径以及其他临床诊疗和研究的重大进展，同时也分析了中国TBI所面临的挑战。

部分内容摘要

创伤性脑损伤的流行病学

正如我们在2019年发表的关于中国TBI的综述中所预测的，1）伤害原因的整体分布已经发生变化，跌倒事故首次在中国历史上超过了交通事故。与摩托车相关的事故以及老年人中的TBI是导致TBI负担增加的关键因素。

2018年至2024年间，共有17项研究报道了中国TBI的成因。1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 这些研究分析了33,279

中国的创伤性脑损伤医疗体系

在2019年的文章中，我们介绍了院前现场救援设施（包括院前救援人员和标准化协议）以及将患者转运至附近医院的交通方式（如救护车和医疗直升机）的建立情况。1）如今，中国的医疗体系中还设立了绿色通道和创伤中心。所有TBI患者现在都被转运至具备相应诊疗能力的医院。

临床研究的进展

在我们之前文章中总结的、在ClinicalTrials.gov注册的19项中国临床试验中，10项已经完成，其中7项的研究结果已在文献中发表（见附录第4页）。2019年至2025年间，中国临床试验注册系统中新增了40项TBI相关试验，在ClinicalTrials.gov上新增了55项（见附录第5-14页），另有45项试验仍在进行中（见附录第15-19页）。1）作为对我们之前文章的更新，我们在此进一步描述

结论与未来方向

在中国，有超过3万名神经外科医生每年负责治疗数百万新病例，其中包括约80万TBI患者。幸运的是，过去二十年来TBI患者的预后有了显著改善，现在与高收入国家的水平相当。2016年，中国政府启动了“健康中国2030”计划，67）该计划提出了五个关键目标：提高国民健康水平、控制主要风险因素、扩大健康

利益声明

J-YJ获得了国家自然科学基金（82372501）的财政支持。J-FF获得了国家自然科学基金（82371379）、上海东方人才计划和上海市卫生健康委员会项目（2024ZZ1019）以及上海市教育委员会–高峰临床医学支持项目（02.101005.001.30.30 A）的财政支持。其他作者均声明没有利益冲突。

编者注：《柳叶刀》集团保持中立立场