综述：了解乳糖不耐受的生理机制，并探讨近期在管理策略方面的最新趋势

时间：2026年3月21日

来源：International Dairy Journal

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乳糖不耐症是由于小肠刷状缘乳糖酶活性不足导致乳糖消化吸收障碍，引发腹胀、腹泻等症状。全球患病率约65-70%，亚洲及非洲人群高达90-100%，而北欧仅5-15%。诊断方法包括氢呼气试验、粪便酸度试验等，管理策略有乳糖酶补充剂、益生菌及无乳糖产品。需进一步研究可持续解决方案以改善患者生活质量。

印度旁遮普邦曼迪戈宾德加尔（Mandi Gobindgarh）RIMT大学微生物学系，邮编147301

摘要

乳糖消化不良是全球最常见的胃肠道疾病之一，影响了近70%的成年人。该病是由于小肠中乳糖酶活性降低或缺失导致的，使得乳糖无法被消化并进入结肠。这些未被消化的乳糖在结肠中发酵，产生短链脂肪酸、氢气和二氧化碳，从而引发腹痛、腹胀、胀气和腹泻等胃肠道症状，这种现象被称为乳糖不耐受。如果管理不当，乳糖不耐受的症状会严重影响生活质量并导致不必要的饮食限制。本文探讨了乳糖不耐受的生理和遗传基础、全球流行情况（重点关注地区差异）以及临床诊断方法。最后，本文还强调了进一步研究可及且可持续的解决方案的必要性，以改善全球乳糖不耐受者的生活质量。

章节摘录

引言

乳糖消化不良是指由于小肠刷状缘处乳糖酶（β-半乳糖苷酶）活性降低或缺失，导致乳糖无法被充分消化的情况。乳糖酶对于将牛奶中的主要二糖乳糖分解为葡萄糖和半乳糖以供肠道吸收至关重要（Z. Deng等人，2024；Szilagyi & Ishayek，2018）。由于乳糖酶活性下降，乳糖无法被吸收，从而引发相关症状。

乳糖消化不良的全球患病率

据估计，全球约有65-70%的成年人患有乳糖消化不良，且存在显著的地区差异。例如，在某些亚洲和非洲地区，几乎所有成年人都受此影响，而在北欧地区，只有5-15%的成年人表现出相关症状（Bulgaru等人，2021；L. Deng等人，2024；Fassio等人，2018）。乳糖消化不良的全球差异可能与乳糖酶的遗传变异有关。

婴儿和儿童

先天性乳糖酶缺乏症（CLD）在新生儿中较为罕见，表现为开始母乳或配方奶喂养后出现严重水样腹泻，这种情况下需要终生避免摄入乳糖。早产儿可能因刷状缘酶发育不成熟而出现乳糖不耐受，但通常会随着年龄增长而缓解。在健康婴儿和幼儿中，继发性乳糖不耐受更为常见。然而，确诊需要详细的病史信息。

乳糖不耐受的诊断方法

除了观察乳糖不耐受的症状外，还有多种诊断方法可供选择，如氢气呼气试验、粪便酸度测试、牛奶耐受性测试和乳糖不耐受测试。

管理策略和治疗方案

过去几十年里，乳糖不耐受的管理策略有了显著发展。传统方法侧重于限制乳糖摄入或使用乳糖水解产品（无乳糖产品），而现代干预措施包括口服乳糖酶补充剂、益生菌和益生元。除了实验室因素外，经济和文化因素也在乳糖不耐受的结果中起着关键作用。无乳糖乳制品的价格通常比传统乳制品更高。

乳糖不耐受中的真菌和微生物β-半乳糖苷酶

微生物β-半乳糖苷酶在乳糖不耐受的治疗和工业应用中起着核心作用。一项在印度进行的随机、双盲、安慰剂对照交叉研究表明，咀嚼型乳糖酶可显著降低乳糖不耐受成人的症状评分，并将累积氢气呼出量减少约55%（Mysore Saiprasad等人，2023）。这些发现证实了乳糖酶在体内的功能性；然而，个体间的差异仍存在。

结论

虽然乳糖不耐受不会危及生命，但其影响远不止于胃肠道不适，还会对营养、骨骼健康、生长发育和整体生活质量产生重要影响。乳糖不耐受不应仅仅被视为一种消化系统疾病，而是一个涉及遗传学、营养学、生物技术、经济和文化等多个领域的全球性健康问题。不同地区的患病率存在显著差异，例如亚洲和非洲的发病率较高。

资金来源

部分研究资金来自印度泰米尔纳德邦哥印拜陀的Nimbuus康复医院研究与学术机构有限公司（Nimbuus Rehab Hospitals of Research and Academic Institutes Pvt. Ltd.）。

关于人工智能和人工智能辅助技术的声明

作者未使用任何人工智能和人工智能辅助技术。

作者贡献声明

帕蒂尔·阿卜杜勒·拉希德（Pathil Abdul Rasheed）：撰写、审稿与编辑、项目监督、资金筹措、概念构思。马努·莫汉（Manu Mohan）：撰写、审稿与编辑、研究工作、概念构思。纳雷什·库马尔（Naresh Kumar）：撰写、审稿与编辑、概念构思。萨利姆·阿克塔尔（Saleem Akhtar）：撰写、审稿与编辑、概念构思。穆罕默德·苏尼尔（Mohammed Suneer）：撰写初稿、数据验证、方法设计、数据分析。帕蒂尔·塔布希拉（Pathil Thabshira）：撰写初稿、方法设计、数据分析