摘要
目的
脉压指数是基于动脉弹性特征理论推导出的一个优化指标，通过计算脉压与收缩压的比值来获得。先前的研究已经证实了脉压指数与心血管疾病之间的关联。然而，关于脉压指数与心房颤动（AF）之间关系的研究仍然不足。
方法
本研究最终分析了9091名高血压患者，其中包括245名新发心房颤动的患者。采用Cox比例风险回归模型和限制性三次样条函数来探讨脉压指数与心房颤动之间的关联。
结果
在调整了潜在的混杂因素后，分析显示脉压指数与心房颤动之间存在正相关（HR 1.20，95% CI 1.05–1.38）。按性别分层分析发现，这种关联在女性中具有统计学意义（HR 1.28，95% CI 1.04–1.57），而在男性中则没有（HR 1.14，95% CI 0.95–1.37）。进一步的亚组分析表明，脉压指数与心房颤动之间的关系在不同亚组中保持一致（所有交互作用P值>0.05）。
结论
我们的研究结果表明，脉压指数可能有助于识别心房颤动高风险患者。此外，它还可以帮助高血压患者更严格地控制血压，从而降低心房颤动的风险。
引言
心房颤动（AF）是全球最常见的持续性心律失常[1]。作为一种重大的公共卫生挑战[2]，AF显著增加了心力衰竭、中风、痴呆和死亡的风险，严重影响了患者的生活质量[3]、[4]、[5]。AF与年龄密切相关：大约80%的患者年龄在65岁及以上，且其患病率随年龄增长而急剧上升[6]、[7]。在过去三十年中，全球AF的负担激增至约6000万例，预计未来20至30年内这一数字将呈指数级增长[8]。
高血压是AF的主要风险因素[9]。与血压正常的人群相比，高血压患者患AF的风险显著更高[10]，并且临床结局更差，包括心力衰竭和中风的发病率更高[11]。虽然之前的研究探讨了血压指标（如脉压（PP）与AF之间的关系，但结果并不一致[12]、[13]。此外，传统脉压的临床应用受到其固有变异性的限制。为了解决这个问题，杨等人基于动脉弹性理论推导出了脉压指数（PPI），以提高心血管风险评估的准确性[14]。先前的研究表明，PPI与左心室充盈压升高和舒张功能障碍有关[15]。此外，PPI升高已被证明会显著增加冠心病进展和心血管死亡率的风险[16]、[17]。
尽管已经研究了收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）与AF之间的关联，但关于PPI与AF之间关系的证据仍然有限。本研究调查了高血压成人中PPI与新发AF之间的关联，特别关注了潜在的影响修饰因素和性别差异。
参与者
研究人群来自中国高血压登记研究（ChiCTR1800017274），该项目旨在调查中国南部农村地区高血压的流行病学和控制情况。研究在江西省婺源县进行，纳入了年龄≥18岁的成年人，他们至少符合以下一项高血压诊断标准：（1）有既往的医学诊断；（2）现场血压测量显示SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg；或（3）目前正在使用降压药或降脂药
研究参与者的基线特征
最终分析共纳入了9091名高血压患者。如表1所示，大多数基线特征在PPI三分位数之间存在显著差异（P<0.05），但中风史、降压药或降脂药的使用情况以及LDL-C水平除外。队列的平均年龄为63.01±8.55岁，平均BMI为23.83±3.80 kg/m²。男性占参与者的46.43%。PPI分位数较高的参与者倾向于...
讨论
本研究结果表明PPI与AF之间存在正相关。在调整了混杂因素后，PPI与AF风险之间的正相关在女性中具有统计学意义，但在男性中未达到统计学意义。然而，性别与PPI之间的交互作用测试结果不显著（交互作用P=0.289），表明男性和女性之间这种关联的强度没有显著差异。
高血压是一个关键的风险因素...
结论
本研究揭示了PPI使用与心房颤动之间的非线性关系。这一发现为对老年高血压患者实施更精细和严格的血压管理策略提供了初步的基于证据的支持，尤其是对于女性而言。
作者贡献
颜聪聪参与了文献检索、数据分析、数据展示和手稿起草。
彭庆玲、王新怡、周伟、于超、王涛、朱凌娟、鲍慧慧和程晓书构思了研究并参与了设计和协调工作。
余建华参与了研究设计并提供了重要的修改意见。
所有作者都审阅并批准了最终版本，没有其他人对该论文做出实质性贡献。
伦理批准
本研究的人群来自中国高血压登记研究（注册编号：ChiCTR1800017274）。已获得必要的伦理批准。所有参与者均提供了书面知情同意，并有权随时退出研究。
来源和同行评审
本文未经委托撰写，经过了外部同行评审。
资助
本研究得到了国家自然科学基金（82460670）、国家科学技术奖励后备项目培育计划（20223AEI91007）、江西省科技创新基地计划 - 江西临床医学研究中心（20223BCG74012）、江西省重点研发计划（20243BBI91021）、江西省自然科学基金（20224BAB206090、20232BAB206140）以及江西省卫生健康委员会的支持。
