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本书由两位成瘾精神科医生Andrew Chambers和Kevin Masterson合著，以动机障碍为核心框架，系统阐述成瘾的流行病学、神经生物学机制及多学科整合治疗策略，特别适合医学教育和培训参考。
控制成瘾的一个先决条件是拥有足够数量的训练有素的成瘾专家，即成瘾精神病学家。充分的培训需要基于当代科学文献的优质教学材料，这些材料能够全面地向学习者介绍和解释成瘾现象。由两位成瘾精神病学家安德鲁·钱伯斯（Andrew Chambers）和凯文·马斯特森（Kevin Masterson）撰写的《成瘾精神病学导论》（Introduction to Addiction Psychiatry）一书，正是为成瘾精神病学培训人员提供此类教材的最新范例。该书的编写和推广得到了美国卫生资源和服务管理局（Health Resources and Services Administration）授予作者的成瘾医学研究奖学金（Addiction Medicine Fellowship）以及印第安纳大学医学院成瘾精神病学研究项目的支持。
正如作者在序言中指出的那样，他们的这本入门教材旨在区别于传统上由多位作者合著的、内容繁杂的百科全书式多章节教材。本书更注重实用性，仅包含五个章节，旨在提供一个“内部逻辑连贯、以概念为导向、配有插图的成瘾领域介绍”（第vii页），从而吸引初学者。序言中作者强调：“成瘾是一种非常常见的精神疾病和脑部疾病，它是导致伤害、多系统器官疾病和早死的主要原因”（第vii页），并且“在神经生物学、临床和流行病学层面上与精神疾病紧密相关”（第vii页）。作者还解释说，本书分为五个章节，每个章节都根据现代医学定义疾病的五个基本标准来阐述成瘾现象（第viii页）。在序言的最后，作者指出成瘾应被视作一种与动机相关的疾病。
如前所述，本书共分为五个章节：（1）人口影响：流行病学；（2）特定症状群：临床特征；（3）解剖结构和功能的障碍：神经生物学；（4）生物风险放大：疾病易感性；（5）诊断与治疗：疾病监测、减轻与缓解。每个章节都以学习要点开头。第一章详细阐述了现代医学对疾病的定义：疾病是指：
（1）影响一定数量的患者群体，并伴有相应的发病率和死亡率；（2）具有可识别的症状和临床特征；（3）由解剖结构和功能的改变所引发；（4>与多种生物活性风险因素相关；（5）可以通过针对相关生物系统的干预措施得到可靠诊断和治疗。（第7页）
书中指出，成瘾是一种“慢性进行性的脑部疾病”，会导致强迫性动机的病理性增长（从而削弱自由意志），进而引发适应不良的行为（例如寻求和使用药物），即使面临负面后果的累积（第9页）。
第一章进一步探讨了成瘾对健康和经济的影响，以及易患成瘾的人群特征。统计数据凸显了美国成瘾问题的严重性：12岁及以上的美国人中，约有20%符合物质使用障碍（包括烟草/尼古丁）的诊断标准；而在过去一个月内使用过某种成瘾物质（不一定符合物质使用障碍标准）的成年人比例高达60.2%。这一问题的复杂性还体现在成瘾与精神疾病之间的密切关联上，以及精神疾病的严重程度与成瘾风险增加之间的相关性。本章还讨论了不同人群和情境下的成瘾现象，包括年龄、性别、种族和民族身份、性取向、教育水平、与刑事司法系统的接触、地理位置、历史时期以及是否感染HIV/AIDS等因素。
第二章重点讨论了成瘾的临床特征。首先介绍了急性/短暂的中毒和戒断症状，随后通过酒精和阿片类药物的例子探讨了耐受性的形成过程。诊断标准的讨论指出，不同成瘾类型之间存在相似性，这些标准主要反映了认知和行为的变化，这些变化反映了动机的异常。本章还探讨了四个关于成瘾的常见误解：（1）追求享乐的行为失控；（2）为避免不适而采取的行为；（3）自我治疗以缓解不适；（4）道德沦丧或个人缺陷。此外，本章还区分了“对药物的喜好”和“对药物的渴望”。
第三章深入探讨了神经生物学机制，包括解剖结构和功能的作用。书中讨论了大脑各区域及神经递质（如伏隔核和多巴胺）的重要性。关于“显著性”（salience）的概念非常有趣：“……大脑将某些刺激或事件视为重要、值得关注且可能需要采取行动的对象”（第81页）。本章的核心内容是成瘾过程中动机的神经生物学机制及其受损情况，以及成瘾如何加速了一个恶性的大脑-行为循环。作者用肿瘤学的类比将成瘾比作一种“动机的癌症”，因为它会破坏人们维持生存的自然动机。作者写道：“成瘾在动机-行为系统中像癌症一样蔓延，形成一个无休止的循环，患者不断追求药物，尽管面临各种心理、生理和社会后果”（第114页）。
第四章讨论了成瘾的易感性及其与发病年龄的关系、遗传因素的作用以及环境因素（如创伤经历）的影响。书中还提到了基因型和表型在成瘾中的相互作用、双重诊断的风险、神经心理免疫学以及依恋神经科学等相关内容。本章内容较为复杂，阅读起来有一定难度。
最后一章回顾了成瘾的诊断和治疗问题，包括疾病的监测、减轻和缓解措施。作者指出，在接近致命剂量的情况下，仅有不到五分之一的患者能够获得后续治疗。他们强调成瘾是一种需要作为慢性疾病来治疗的疾病。本章特别有趣的部分包括对整合型双重诊断治疗模式与分离型治疗模式的讨论，以及2×4治疗模型（第182页有详细解释表格）。书中提到“时间视野缩短”现象在康复过程中的重要性：双重诊断患者（尤其是那些处于活跃成瘾状态的患者）无法为长期目标制定计划和安排行为。
关于成瘾精神病学的诊断和结果监测部分，涵盖了这一过程的三个主要方面：（1）成瘾精神病学的评估和检查；（2）药物检测和处方药监控数据；（3）临床参与和相关信息的跟踪。其中，药物检测的相关内容尤为实用。
第五章的治疗部分涵盖了戒毒和戒断过程（“控制成瘾的根源”）、危害减少（“遏制成瘾的影响”）、完全康复（“消除成瘾的后果”）、心理治疗（动机访谈、动机增强和认知行为疗法）、成瘾精神病学中的体验式治疗（如定期进行心血管锻炼、应急管理、参与艺术活动）、治疗阶段、以及替代/替代维持疗法（如阿片类药物替代疗法、美沙酮和长效注射布普雷诺芬、尼古丁替代疗法）等。
这本书是一本有助于医学学生、住院医师和成瘾病学研究员理解成瘾概念的优质教材。书中重点关注神经生物学在解释成瘾中的作用，特别是将成瘾视为一种与动机相关的疾病，这一视角新颖且富有启发性。章节数量较少，且全书由同一团队撰写，也是其优点。我强烈推荐这本书作为成瘾病学住院医师和研究员的入门读物和补充资料。
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