摘要
长期以来，手术结果在种族和民族之间的差异一直是一个严重的公共卫生问题，尤其是在术后心血管并发症方面。我们使用美国外科医师学会国家外科质量改进计划（NSQIP）数据库（2018-2022年数据）进行了一项回顾性队列研究。研究对象为18岁及以上接受住院非心血管外科手术的成年人。主要结局指标是30天内发生的主要不良心脏、脑部和血栓事件（MACE），包括死亡、心肌梗死、心脏骤停、中风、肺栓塞或深静脉血栓形成。通过多变量逻辑回归分析，调整了人口统计学、临床和手术因素后，研究了种族和民族与MACE之间的关联。在3,775,920名患者中，MACE的整体发生率为1.95%。不同种族和民族的MACE发生率存在差异：黑人患者为2.11%，西班牙裔患者为1.27%，非西班牙裔白人为2.01%。在完全调整后的模型中，黑人患者发生MACE的风险显著高于非西班牙裔白人患者（比值比（OR）：1.11，95%置信区间（CI）：1.04–1.18），而西班牙裔患者的风险较低（OR：0.88，95% CI：0.82–0.95）。亚洲或其他种族群体之间未观察到统计学上的显著差异。黑人患者在非心血管手术后发生心血管并发症的风险仍然较高，而西班牙裔患者似乎相对受到保护。这一现象与“西班牙裔悖论”相符，即尽管存在社会经济劣势，但他们的健康结果仍然较好。尽管NSQIP数据库未包含文化适应或其他社会决定因素的具体数据，但这些发现强调了消除持续存在的不平等现象并探索其根本机制以实现外科护理公平性的重要性。
长期以来，手术结果在种族和民族之间的差异一直是一个严重的公共卫生问题，尤其是在术后心血管并发症方面。我们使用美国外科医师学会国家外科质量改进计划（NSQIP）数据库（2018-2022年数据）进行了一项回顾性队列研究。研究对象为18岁及以上接受住院非心血管外科手术的成年人。主要结局指标是30天内发生的主要不良心脏、脑部和血栓事件（MACE），包括死亡、心肌梗死、心脏骤停、中风、肺栓塞或深静脉血栓形成。通过多变量逻辑回归分析，调整了人口统计学、临床和手术因素后，研究了种族和民族与MACE之间的关联。在3,775,920名患者中，MACE的整体发生率为1.95%。不同种族和民族的MACE发生率存在差异：黑人患者为2.11%，西班牙裔患者为1.27%，非西班牙裔白人为2.01%。在完全调整后的模型中，黑人患者发生MACE的风险显著高于非西班牙裔白人患者（比值比（OR）：1.11，95%置信区间（CI）：1.04–1.18），而西班牙裔患者的风险较低（OR：0.88，95% CI：0.82–0.95）。亚洲或其他种族群体之间未观察到统计学上的显著差异。黑人患者在非心血管手术后发生心血管并发症的风险仍然较高，而西班牙裔患者似乎相对受到保护。这一现象与“西班牙裔悖论”相符，即尽管存在社会经济劣势，但他们的健康结果仍然较好。尽管NSQIP数据库未包含文化适应或其他社会决定因素的具体数据，但这些发现强调了消除持续存在的不平等现象并探索其根本机制以实现外科护理公平性的重要性。
