综述：神经性厌食症中的心率变异性：关于测量时长和临床分期调节作用的系统回顾与荟萃分析

本研究通过系统综述和元分析评估了心率和HRV作为生物标志物在急性厌食症患者中的自主神经功能障碍，发现短期HRV记录（5分钟）更显著反映副交感神经优势及心率降低，而长期记录（24小时）效果不显著。

摘要

目的

评估心率变异性（HRV）作为神经性厌食症（AN）自主神经功能障碍的生物标志物，研究不同临床阶段的差异以及HRV记录时间的影响。

方法

根据PRISMA指南，通过系统搜索六个数据库，找到了比较AN患者与健康对照组HRV参数的定量研究。进行了随机效应荟萃分析和元回归分析，以HRV记录时间（5分钟 vs 24小时）作为调节因素。由于研究数量不足，无法按临床阶段进行元回归分析。使用Joanna Briggs Institute工具评估偏倚风险，并用GRADE对证据确定性进行评级。

结果

共纳入19项研究，其中16项研究参与了荟萃分析（805名参与者）。急性AN患者的心率显著较低（SMD = −1.807；95% CI: [−3.36, −0.26]；p = 0.022），LF/HF比值也降低（SMD = −0.74；95% CI: [−1.179, −0.301]；p < 0.001）。这些结果表明交感神经处于主导地位。时域指标（SDNN和RMSSD）在AN患者中 tend to 更高，但无统计学显著性，且证据确定性较低。元回归分析显示，短期（5分钟）HRV记录在SDNN（SMD = 0.539；p = 0.008）和HF（SMD = 0.679；p = 0.037）方面存在显著差异。

结论

总体而言，HRV反映了AN患者的自主神经变化，尤其是在以交感神经为主导的急性期。HRV在恢复过程中并未持续恢复正常。这些发现受到记录时间的显著影响。短期记录显示出更一致的结果。

亮点

• 急性神经性厌食症患者的心率和LF/HF比值低于对照组。

• HRV记录时间显著影响HRV的总体效应。

• 短期HRV记录比24小时记录更能准确反映自主神经的变化。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究的数据可向通讯作者提出合理请求后获得。