随着全球人口老龄化进程的加速，越来越多的老年人，特别是因身体机能衰退而失能的老年人，需要在长期照护机构中度过晚年。然而，对许多人而言，从自己熟悉的家庭环境搬入一个集体居住、接受专业照护的机构，不仅是物理空间的转换，更是一场深刻的心理与社会适应挑战。一个核心问题摆在我们面前：这些被贴上“机构”标签的地方，能否真正成为老年人的“家”？对于失能老年人而言，在机构中感受到的“家”意味着什么？这绝不是一个简单的居住舒适度问题，它关乎个体的自我认同、归属感、安全感与生活满意度，是衡量照护环境质量与人道关怀水平的重要标尺。理解并塑造失能老年人在长期照护机构中的家园感，对于维护他们的尊严、自主性与整体福祉具有至关重要的意义。为此，研究人员开展了一项深入的质性研究，旨在探索和描述失能老年人在长期照护机构中家园感知的生活体验，并剖析塑造这种体验的关键因素。
为了回答这些问题，研究人员采用了描述性现象学（Descriptive Phenomenology）的研究方法。他们从中国东部地区一家长期照护机构中，有目的地选取了16名符合条件的失能老年人作为研究对象。数据收集主要通过半结构化访谈（Semi-structured interviews）进行，随后使用Colaizzi分析方法对访谈文本进行了系统、严谨的质性分析，旨在从受访者的直接经验中提炼出本质性的主题结构。
研究发现
研究的分析结果揭示了失能老年人在长期照护机构中体验到的家园感，由五个相互关联的核心主题构成：
(a) 自我认同 (Self-identity)
通过访谈发现，当老年人能够在机构环境中保持或重塑自我认同时，家园感便开始萌发。这包括他们能够维持一定的生活习惯、保留具有个人意义的物品，以及在照护互动中被视为独特的个体而非被照护的“对象”。当他们的个人历史、偏好和价值观得到尊重和认可时，他们感到自己在这里仍然是一个完整的人，从而与环境建立起更深的情感联结。
(b) 获得归属感 (Gaining a sense of belonging)
归属感是家园感知的基石。研究发现，这种感受来源于与机构内其他居民、工作人员甚至访客之间形成的积极、有意义的社会互动。当老年人感到自己被社区接纳，能够参与集体活动，并与他人建立起友谊或类似家人的情感纽带时，他们对机构的疏离感会减弱，取而代之的是一种“属于这里”的感觉。
(c) 温馨的氛围 (A warm atmosphere)
机构整体的物理与情感氛围深刻影响着老年人的家园体验。“温馨”不仅指物理环境的舒适、整洁与亲切，更指人际互动中流露出的关怀、尊重与善意。一个充满笑声、鼓励和支持而非仅仅是医疗程序和例行公事的环境，能让老年人放松身心，产生如家般的温暖与安心。
(d) 满足的状态 (A satisfying state of being)
研究发现，当老年人在机构中的基本生活需求、医疗需求以及更高层次的心理社会需求得到满足时，他们会进入一种满足的状态。这种满足感源于优质的日常照护、可口的饮食、适度的活动安排，以及有机会从事能带来成就感和快乐的事情。这种整体的幸福感是构成家园感的重要维度。
(e) 安全感 (Feeling secure)
对于身体脆弱的失能老年人而言，安全感至关重要。这种安全是多维度的：包括身体安全（如防止跌倒、得到及时的医疗响应）、心理安全（如不用担心被遗弃或虐待）以及财务安全（如明晰的收费和稳定的服务）。研究表明，当老年人确信自己身处一个可靠、有保障的环境中时，他们才能放下防备，真正将机构视为可以依赖的“家”。
结论与讨论
本研究通过深入探索失能老年人的直接经验，有力地证明了一个重要的观点：长期照护机构完全可以超越其“机构”的物理属性，成为失能老年人感知中的“家”。研究结论指出，家园感并非自发产生，而是通过系统性的环境支持与人文支持共同构建的。具体而言，它是在多个维度的相互作用下被共同培育的，这些维度包括：高质量的个性化照护、经过精心设计与调整以适应老年人需求的物理环境、富有意义且能促进连接的社会互动，以及对每位老年人个体需求的细致关注与回应。
这项发表在《BMC Geriatrics》上的研究具有重要的理论与实践意义。在理论上，它将“家园感”这一复杂而主观的概念在长期照护的特定语境下进行了操作化解构，提炼出五个可观察、可测量的核心主题，为后续的量化研究和理论模型构建提供了基础。在实践上，研究结果为长期照护机构的管理者、政策制定者以及一线照护人员提供了明确的改进方向。要提升失能老年人的生活质量，不能仅满足于提供基本的生存照护，而应有意识地围绕“自我认同”、“归属感”、“温馨氛围”、“满足感”和“安全感”这五个方面，进行环境改造、服务设计和文化建设。例如，鼓励老人个性化布置私人空间、设计促进社交的公共活动、培训员工进行以人为本的沟通、建立完善的应急与安全保障体系等。最终，这项研究启示我们，打造一个“像家一样”的长期照护机构，其核心在于从“以机构为中心”的管理思维，转向“以居住者为中心”的关怀伦理，真正关注并赋能于其中的每一位老年人，让他们在生命的后期阶段，依然能享有尊严、联结与归属。
