子痫前期（PE）是一种严重的妊娠期高血压疾病，通常发生在妊娠20周后。它常导致全身多器官损伤，可能需要终止妊娠以阻止疾病进展。全球PE的发病率在2%到8%之间，约占早产儿的20%和孕产妇死亡的10-16%（Brown等人，2018年；Magee等人，2022年）。根据国际妇产科联合会（FIGO）的定义，早发性子痫前期（EOPE）是指需要在妊娠34周前终止妊娠的PE，属于该疾病的一种特别严重的类型（Poon等人，2019年）。EOPE约占所有PE病例的1%，其母体临床过程更为严重，与早产相关的新生儿并发症发生率也更高（Raymond和Peterson，2011年；Poon等人，2019年；Wójtowicz等人，2019年）。EOPE的发病机制仍然复杂且尚未完全了解，但越来越多的证据表明免疫失调在其中起关键作用（Barnea等人，2013年）。受影响个体的免疫细胞群体和细胞因子谱通常存在异常，提示母体免疫适应不良可能促成了这种疾病的发展。
抗核抗体（ANA）是免疫失调的经典血清学标志物，是一系列针对核抗原的自身抗体的总称（Satoh等人，2012年；Dinse等人，2022年）。ANA检测是临床实践中最常用的免疫学检测方法之一。在一般人群中，ANA阳性的患病率在3%到19%之间，随年龄增长而增加，女性中的比例高于男性（17.8% vs 9.6%）（Satoh等人，2012年；Hefler-Frischmuth等人，2017年）。妊娠期间，ANA的阳性率在2%到15%之间，这可能反映了暂时的免疫变化。ANA阳性的临床意义很大程度上取决于其滴度。低滴度（例如≤1:80）在健康个体中常见，可能具有有限的病理意义。中等滴度（例如1:320）可能提示自身免疫疾病的风险增加，需要全面的临床评估。高滴度（例如≥1:1080）与已诊断的自身免疫疾病密切相关（Pashnina等人，2021年）。值得注意的是，即使没有特定自身免疫疾病的诊断标准，孤立的ANA阳性也越来越受到关注，被视为亚临床免疫失调的潜在标志物。在生殖医学中，ANA阳性与不良生殖结局的风险增加有关，包括早产、反复流产、PE、胎儿生长受限和宫内胎儿死亡（Pettit等人，2015年；Chen等人，2020年；Ticconi等人，2023年）。在非妊娠人群中，孤立的ANA阳性可能在SLE或其他结缔组织疾病发病前几年就已存在（Arbuckle等人，2003年）。越来越多的证据表明，即使孤立的ANA阳性也可能表明潜在的免疫易感性，在妊娠等生理压力下可能导致病理过程。
鉴于已知的自身免疫疾病（如SLE）与PE风险增加之间的联系，特别是EOPE，人们开始探讨亚临床自身免疫是否会影响EOPE的表型（英国妇女和儿童健康国家协作中心，2010年）。ANA阳性可能表明存在亚临床自身免疫状态。然而，尽管ANA与PE的发生有关，但其是否影响EOPE的严重程度仍不清楚。因此，本研究旨在确定ANA阳性是否与EOPE患者更严重的多器官损伤或不良妊娠结局相关。这些发现将有助于阐明EOPE中ANA阳性的临床意义，并判断常规ANA检测是否有助于对该高风险人群进行肾功能并发症的风险分层。
