利用临床决策支持工具预测儿童炎症性肠病的缓解情况

儿童炎症性肠病（IBD）患者使用非抗TNF生物制剂（vedolizumab或ustekinumab）时，临床决策支持工具（CDST）评分与52周缓解率显著相关，评分>19对预测缓解率敏感，且在抗TNF治疗史患者中同样有效，但ustekinumab组未达显著关联。

摘要

研究目标

一种获得美国胃肠病学会认可的临床决策支持工具（CDST）可以根据患者选择的先进治疗方案预测成人炎症性肠病（IBD）的缓解可能性。对于接受相同治疗的儿童来说，预测缓解的因素可能与成人有所不同。本研究的目的是评估该工具在预测接受非抗肿瘤坏死因子（TNF）生物制剂治疗的儿童IBD患者缓解情况方面的有效性。

研究方法

本研究对2018年至2023年间接受维多珠单抗（VDZ）或乌司奴单抗（UST）治疗的2至21岁IBD患者进行了单中心回顾性分析。研究对象分为未使用过生物制剂的患者和曾使用过抗TNF药物的患者。根据基线临床特征计算CDST评分，并将该评分与开始VDZ或UST治疗后的第52周结果进行比较，同时按IBD类型和用药情况分组进行分析。进一步采用二分法将CDST评分分为≥19分和≤19分，以判断患者实现无类固醇临床缓解（SFR）的概率高低。

研究结果

共有170名患者纳入研究。在VDZ或UST治疗第52周时，108名（64%）患者实现了SFR。在全部患者群体、溃疡性结肠炎（UC）患者和克罗恩病（CD）患者中，CDST评分与第52周的SFR显著相关（p < 0.001）。无论按疾病类型还是按是否使用过抗TNF药物分组，CDST评分与第52周的SFR也存在显著关联（p < 0.001）。CDST评分≥19分在预测全部患者群体及各疾病组第52周SFR方面具有较高的敏感性。在曾使用过抗TNF药物的患者群体中，CDST评分≥19分与第52周SFR显著相关（p < 0.0037）；而在未使用过抗TNF药物的患者群体中未观察到显著关联。按不同药物治疗方案分组后，无论是连续型还是二分型CDST评分，其与SFR的关联均具有统计学意义（p < 0.001），但在接受UST治疗的患者中未观察到显著关联。

结论

该临床决策支持工具似乎适用于预测患有UC或CD的儿童在第52周的SFR情况。CDST评分≥19分是预测儿童IBD患者SFR的一个高度敏感的临界值。

利益冲突声明

作者声明不存在任何利益冲突。