作者名单：Shyam Murali、Jeremy Cannon、Sarah Joergensen、Alea Iris Zone、Liam Forsythe、Martha Brinson、Kristen Chreiman、Benjamin S. Abella、Frances Shofer、Zaffer Qasim
研究机构：宾夕法尼亚大学创伤学、外科重症监护与急诊外科部门，地址：3400 Spruce St, Philadelphia, PA 19104
摘要
背景
在创伤复苏过程中，早期进行股总动脉（CFA）插管有助于改善血流动力学监测并便于实施相关干预措施。然而，关于其使用情况及其效果的数据较为有限。本研究旨在收集有关早期CFA插管的客观数据。
方法
我们在一家一级创伤中心进行了前瞻性观察研究。根据预先定义的标准，纳入了重症创伤患者。通过视频和病历回顾，收集了患者的 demographic 信息、损伤特征、CFA 插管的具体操作过程（包括关键操作时间点）以及血流动力学测量数据。同时，还对该中心的创伤救治团队成员进行了调查，以了解他们对早期动脉插管的看法。
结果
在72名患者中，34.7%接受了早期CFA插管。早期CFA插管与钝性损伤机制（p<0.001）、较低的初始格拉斯哥昏迷评分（GCS，p=0.006）以及出院时更差的功能状态（p=0.028）相关。从患者到达医院到观察到动脉波形的中位时间为16.5分钟（IQR 13.2–26.2分钟）。超声引导显著提高了首次插管的成功率（首次尝试次数中位数：1次 vs 2次，p=0.030）。非侵入性收缩压测量值平均比侵入性测量值高13.5毫米汞柱（mmHg）；这种差异在动脉收缩压低于90毫米汞柱的患者中更为明显。此外，早期CFA插管导致手术切口时间延长（49分钟 [IQR 42–69分钟] vs 34分钟 [IQR 26–37分钟]，p=0.002），但并未影响止血时间（162分钟 [IQR 127–220分钟] vs 160分钟 [IQR 92–271分钟]，p>0.999）。
结论
在创伤复苏中，早期CFA插管是可行的，并且可以快速完成，尤其是借助超声引导。虽然早期CFA插管可能会延长手术切口时间，但不会延缓止血过程。未来研究应进一步评估该技术对患者预后和资源利用的直接影响。
部分内容摘要
背景
重症创伤患者的复苏需要综合复杂的信息并采取精确的干预措施以确保生存。为此，损伤控制复苏技术在改善患者最终预后方面起着关键作用。[1] 早期积极的治疗措施，包括快速控制出血和恢复充足的组织灌注，可以提高重症创伤患者的生存率。随着血管内球囊封堵技术的广泛应用...
患者与方法
我们所在的机构是一级创伤中心，每年接收约3200名创伤患者，其中22%为穿透性损伤患者。三十多年来，我们一直使用创伤视频回顾（TVR）系统：每个复苏区配备2台持续录制的高清音视频摄像头和用于显示生命体征的数据传输设备。这些录像用于多学科质量改进项目及教育培训。
结果
本研究共纳入72名患者（图2），中位年龄为30岁（IQR 23–42岁），中位损伤严重程度评分为22分（IQR 10–30分）。63名（87.5%）患者为非裔美国人，61名（84.7%）为男性，63名（87.5%）遭受穿透性损伤。大多数患者由警方送医（56.9%）。72名患者中有25名（34.7%）在创伤救治区接受了早期CFA插管。
讨论
在这项前瞻性研究中，我们发现34.7%的患者接受了早期CFA插管，从患者到达医院到观察到动脉波形的中位时间为16.5分钟。超声引导显著提高了首次插管的成功率。与非侵入性血压测量结果相比，侵入性血压测量值普遍较高...
结论
本研究揭示了早期股动脉插管的临床价值，这种技术可作为重要的诊断和治疗工具。尽管早期CFA插管可能会延长手术时间，但并未影响止血过程。未来研究应进一步探讨其对患者预后和资源利用的影响，以及哪些创伤患者最能从中受益，以及如何优化这一操作流程。
作者贡献
- 研究设计：Shyam Murali、Jeremy Cannon、Sarah Joergensen、Alea Iris Zone、Liam Forsythe、Martha Brinson、Kristen Chreiman、Benjamin S. Abella、Frances Shofer、Zaffer Qasim
- 文献检索：Shyam Murali、Jeremy Cannon、Sarah Joergensen、Alea Iris Zone、Liam Forsythe、Martha Brinson、Kristen Chreiman、Benjamin S. Abella、Frances Shofer
- 数据收集：Shyam Murali、Jeremy Cannon、Sarah Joergensen、Alea Iris Zone、Liam Forsythe、Martha Brinson、Kristen Chreiman、Benjamin S. Abella、Frances Shofer
- 数据分析：Shyam Murali、Jeremy Cannon、Sarah Joergensen、Alea Iris Zone、Liam Forsythe、Martha Brinson、Kristen Chreiman、Benjamin S. Abella、Frances Shofer
- 数据解读：Shyam Murali、Jeremy Cannon、Sarah Joergensen、Alea Iris Zone、Liam Forsythe、Martha Brinson、Kristen Chreiman、Benjamin S. Abella、Frances Shofer
- 文稿撰写：Shyam Murali、Jeremy Cannon、Sarah Joergensen、Alea Iris Zone、Liam Forsythe、Martha Brinson、Kristen Chreiman、Benjamin S. Abella、Frances Shofer
- 重要审稿：Shyam Murali、Jeremy Cannon、Sarah Joergensen、Alea Iris Zone、Liam Forsythe、Martha Brinson、Kristen Chreiman、Benjamin S. Abella、Frances Shofer
本研究数据已在2023年美国急诊医师学会科学会议上展示。本研究未获得任何资助。
利益冲突披露
相关表格已提供，并作为补充数字资料一并提供。CRediT作者贡献声明
- Sarah Joergensen：负责写作、审稿与编辑、原始稿撰写、资源协调、数据整理。
- Jeremy Cannon：负责写作、审稿与编辑、监督工作、方法论设计、数据收集与分析。
- Shyam Murali：负责写作、审稿与编辑、原始稿撰写、数据可视化与验证、项目协调、方法论设计、数据分析、概念构思。
- Kristen Chreiman：负责写作、审稿与编辑...
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。打赏
