综述：脑小血管疾病与血脑屏障功能障碍：认知障碍的机制及治疗策略

综述脑小血管病（CSVD）相关认知障碍的病理机制，重点探讨血脑屏障（BBB）功能障碍及其在神经炎症、氧化应激和脂代谢紊乱中的核心作用，并提出基于BBB的干预策略。

摘要

为了评估脑小血管疾病（CSVD）的分子和细胞机制、血脑屏障（BBB）功能障碍以及认知障碍的新治疗方法，我们对近期文献进行了全面回顾，探讨了CSVD与BBB损伤之间的关系，重点关注病理生理机制和治疗手段。我们检索了相关数据库，寻找研究炎症反应、脂质代谢、内皮功能障碍及其对CSVD患者认知功能影响的研究。BBB损伤在CSVD的发病机制中起着核心作用，其特征是通透性增加，这会引发神经炎症级联反应并导致随后的认知功能下降。神经炎症、氧化应激和脂质代谢紊乱共同导致BBB破坏，形成一个有害的反馈循环。针对这些途径的治疗策略，包括血管危险因素管理、抗炎干预以及认知训练和体育锻炼等非药物方法，在保护CSVD患者的认知功能方面显示出有希望的结果。本综述提供了关于CSVD与BBB完整性之间复杂相互作用的关键见解，强调BBB损伤既是CSVD相关病理的结果，也是其放大因素。理解这些机制为开发针对受影响个体的干预措施提供了新的视角，并解决了全球老龄化人口中面临的重大公共卫生问题。我们还整合了将BBB渗漏与脂质代谢紊乱、内皮细胞代谢（EndMT）和血管周围清除功能受损联系起来的最新证据，并提出了一个以BBB为中心的CSVD相关认知障碍框架。

图形摘要

以BBB为中心的机制和CSVD相关认知障碍的治疗策略概述。炎症反应、内皮功能障碍和脂质代谢紊乱导致BBB功能障碍，这与CSVD和认知障碍有关。潜在的策略包括非药物干预、血管危险因素控制、抗炎和抗氧化方法以及神经保护。缩写：CSVD（脑小血管疾病）；BBB（血脑屏障）；ECs（内皮细胞）。