尿路造口并发症：急诊临床医生的文献综述

时间：2026年3月28日

来源：The Journal of Emergency Medicine

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尿流改道术（如 ileostomy）常见并发症分为早期（术后90天内）和晚期（术后90天以上），早期包括肠梗阻、感染、尿路梗阻及切口愈合不良等，晚期涉及机械故障、皮肤问题、代谢紊乱及输尿管结石。本文通过文献综述帮助急诊医生识别处理相关并发症。

Brit Long|Sam Sayed|Anna M. DePompolo

美国弗吉尼亚大学医学院急诊医学系，夏洛茨维尔，VA

摘要

背景

尿路造口术是一种用于尿液引流的手术方法。这种手术在多种情况下是必要的，但术后可能会出现一些并发症。

目的

本综述旨在为急诊科医生提供关于尿路造口术并发症的详细信息。

讨论

尿路造口术主要用于治疗多种疾病，最常见的是膀胱癌，此外还用于创伤、先天性障碍和神经源性膀胱等疾病。最常见的引流方式是使用回肠作为导管的非可控性皮肤造口术。术后可能发生多种并发症，这些并发症可以根据发生的时间进行分类：早期并发症通常发生在手术后的90天内，包括胃肠道并发症（如麻痹性肠梗阻、肠梗阻、吻合口漏）、感染（尿路感染、腹腔内感染）、泌尿生殖系统并发症（输尿管梗阻、尿漏）、皮肤和伤口并发症（感染、表皮分离、皮下积液、伤口裂开）以及静脉血栓栓塞症；晚期并发症则发生在手术90天后，主要包括机械性并发症和造口相关并发症（如造口回缩、狭窄、梗阻、疝气、脱垂）、皮肤问题（如皮肤损伤、假性疣状病变）、代谢紊乱以及输尿管结石。

结论

了解尿路造口术并发症有助于急诊科医生更好地处理相关病例。

章节摘要

引言

造口术是指在空腔器官与体表之间通过手术创建的通道（1, 2, 3, 4, 5, 6）。回肠造口术和结肠造口术涉及胃肠道，而尿路造口术则涉及泌尿生殖系统。这些造口术可以是选择性的，也可以是在紧急情况下为暂时或永久性引流而进行的（1, 2, 3, 4, 5, 6, 7）。在美国，约有75万至100万人需要接受造口术，每年新增约15万例造口术。

方法

作者在PubMed和Google Scholar中搜索了包含“造口术”或“尿路造口术”或“并发症”或“急诊医学”等关键词的文章，仅选择英文出版物和经过同行评审的研究。搜索范围涵盖从数据库建立至今的文献，截止时间为2025年9月22日。初步搜索共找到440篇相关文章。作者评估了评论文章、社论、病例报告、系列研究以及回顾性和前瞻性研究。

尿路造口术基础知识

尿路造口术适用于因恶性疾病（如膀胱癌或尿路上皮癌）需要尿液引流的患者，或者因创伤、脊柱裂、膀胱和肛门直肠畸形等先天或后天性疾病导致尿液引流障碍或膀胱功能障碍的患者（10, 11, 12, 13, 14）。尿路引流方式有多种，其中最常见的是非可控性皮肤造口术。

结论

尿路造口术是一种有效的尿液引流方法。并发症通常在术后几年内出现，可分为早期和晚期并发症。早期并发症包括胃肠道并发症、感染、泌尿生殖系统并发症、皮肤和伤口并发症以及静脉血栓栓塞症；晚期并发症包括机械性造口相关并发症、皮肤问题、代谢紊乱和输尿管结石。本综述旨在提高医生对这些并发症的认识和理解，以便在急诊情况下能够及时应对。

文章总结

1) 为什么这个主题重要？尿路造口术并发症在急诊科中较为常见。
2) 本文旨在说明什么？本文对尿路造口术并发症进行了总结，以帮助急诊科医生了解相关情况。
3) 主要发现是什么？尿路造口术并发症包括胃肠道问题、感染、泌尿生殖系统问题、皮肤和伤口问题以及静脉血栓栓塞症。晚期并发症还包括机械性造口相关并发症、皮肤问题、代谢紊乱等。

作者贡献声明

Brit Long：撰写与编辑、初稿撰写、数据可视化、内容验证、监督、资料整理、概念构思。 Sam Sayed：撰写与编辑、初稿撰写、数据可视化、内容验证、资料整理、概念构思。 Anna M. DePompolo：撰写与编辑、初稿撰写、数据可视化、内容验证、监督、资料整理、概念构思。