综述：多发性骨髓瘤与神经精神表现之间的关联：一项叙述性综述

多发性骨髓瘤（MM）患者普遍存在神经精神共病，其机制涉及治疗相关副作用（如激素和BCMA靶向药物）、炎症反应、中枢神经受累及并发症（电解质紊乱、贫血等），共病与高死亡率、低生活质量及医疗成本增加显著相关。该研究强调MM神经精神症状的多因素性，呼吁整合心理健康支持、完善筛查体系及深入探索炎症、单克隆蛋白及激素治疗机制。

摘要

背景

多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统恶性肿瘤，常伴随严重的神经精神并发症，这些并发症会严重影响患者的生活质量、治疗依从性和生存结局。

目的

本综述旨在探讨MM与神经精神表现之间的潜在机制。

方法

本研究采用叙述性综述方法，通过PubMed/Medline、Google Scholar和EBSCOhost等数据库，使用与MM和精神疾病相关的关键词进行检索。纳入的研究包括临床前研究、临床研究、观察性研究、病例对照研究、前瞻性队列研究以及综述和荟萃分析。

结果

高达43%的MM患者同时患有精神疾病，精神疾病与MM患者的死亡率升高、生活质量下降和医疗费用增加有关。研究发现，MM患者的神经精神表现可能由多种因素引起，包括类固醇治疗和新颖BCMA靶向疗法的治疗相关影响、癌症引发的促炎细胞因子及全身炎症和应激反应、MM对中枢神经系统的直接损伤，以及由MM并发症（如电解质失衡、贫血、感染和慢性疼痛）导致的精神症状。

结论

MM与神经精神表现之间的关联可能是多因素的。本综述强调了在MM管理中提供综合心理健康支持的重要性，并呼吁进一步研究可能的致病因素，如病理生理性炎症、与单克隆蛋白相关的副肿瘤现象以及长期使用类固醇治疗的影响。常规的神经精神筛查和评估对于及时识别和干预至关重要，以改善MM患者的整体预后。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据已公开，并列于本文末尾的参考文献中。