Chandra M. Cherukuri | Hiral Padia | Fauziya Hassan
明尼苏达地区睡眠障碍中心，神经科系，Hennepin Healthcare，明尼阿波利斯，MN，美国
章节摘录
要点
- •女性生命周期中的激素波动在睡眠调节中起着关键作用，影响睡眠结构、效率和睡眠障碍。
- •怀孕和更年期期间的睡眠障碍与心血管疾病风险增加、代谢功能障碍以及不良的母婴结局有关。
- •雌激素和孕酮对阻塞性睡眠呼吸暂停和心血管风险的保护作用在更年期后减弱，这突显了需要采取针对性的干预措施。
性激素对睡眠的影响
孕酮水平在月经周期的黄体期达到峰值，随后在月经期间下降。孕酮被认为是一种呼吸驱动刺激物，它通过作用于γ-氨基丁酸受体来促进慢波睡眠（SWS），从而参与女性的睡眠调节，可能增加睡眠时长并改善睡眠质量。14 据推测，孕酮对睡眠呼吸障碍具有保护作用。
月经周期与睡眠
女性在每月26至30天的周期内经历激素变化，而男性的激素水平保持稳定（图1）。女性生殖激素，尤其是雌激素和孕酮，调节月经周期的功能，并影响睡眠和昼夜节律。在一个典型的28天周期中，第1天是月经开始的日子，排卵通常发生在第14天左右。这一周期分为排卵前的卵泡期（以雌激素为主）和排卵后的黄体期。
怀孕与睡眠
怀孕期间，多种生理和机械因素会影响睡眠的质量和时长。这些因素包括孕酮和催乳素水平的升高、膈肌上抬、胎儿活动、膀胱膨胀、体温波动、胃肠道症状、体重增加以及呼吸功能下降。27 夜间尿频和肌肉不适是整个怀孕期间常见的睡眠干扰因素。27 从妊娠中期开始，子宫收缩也会影响睡眠。
更年期与睡眠
有充分的文献记载，围绝经期和更年期的过渡与睡眠质量和睡眠-觉醒模式的改变有关。在围绝经期，由于卵巢激素水平逐渐下降且波动增加，大约40%的女性报告出现睡眠障碍，包括夜间醒来次数增多和睡眠质量差。6 到更年期结束时，许多女性（31%–42%）会出现慢性失眠症状。6
文化和种族多样性对睡眠模式的影响
仅生物因素并不能决定睡眠模式；文化和种族因素显著影响睡眠行为，尤其是在女性中。在不同的社会中，睡眠与社会规范、仪式和家庭角色紧密相关，导致人们对睡眠时长、时间和小睡的态度各不相同。43 例如，有些文化鼓励白天小睡作为健康习惯，而另一些文化则重视不间断的夜间睡眠。44 此外，睡前习惯也会影响睡眠。
临床护理要点
- •女性更容易患上睡眠障碍，如失眠和不安腿综合征（RLS），尤其是在青春期、怀孕和更年期等激素变化较大的时期。
- •睡眠质量在月经周期中会有所变化，黄体期往往伴随着睡眠障碍的增加，包括失眠、白天过度嗜睡和睡眠效率下降。
- •经前综合症（PMS）和经前烦躁障碍与睡眠质量差、夜间频繁醒来和白天疲劳有关。
