综述：女性睡眠健康未来的研究方向

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综述：女性睡眠健康未来的研究方向

时间：2026年3月28日

来源：Sleep Medicine Clinics

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睡眠障碍中女性患病率较高且诊断存在性别差异，需改进筛查工具（如优化STOP-Bang问卷）并探索激素影响。研究应关注女性OSA、RLS的高发机制及心血管风险，RBD诊断不足及激素替代疗法潜力。

Christine M. Ly | Nancy A. Collop

埃默里大学医学院医学系，美国乔治亚州亚特兰大

章节摘要

要点

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阻塞性睡眠呼吸暂停在绝经后女性中非常普遍，需要更好的筛查和诊断工具来帮助更快、更准确地诊断这种疾病。
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失眠在女性中更为常见，需要进一步研究以确定最佳治疗方法，以获得满意的治疗效果。
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需要了解导致女性不安腿综合征发病率更高的因素及其症状更严重的原因，并需要更多相关数据。

阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是最常见的睡眠呼吸障碍（SDB）类型。上呼吸道反复出现部分或完全阻塞，导致气流减少或消失。这会引起反复的低氧血症和二氧化碳潴留，从而引发觉醒，以恢复咽部扩张肌的张力和气流。¹由于睡眠质量下降，许多人会出现白天过度嗜睡的情况，影响日常功能。

研究方向

应进一步开发筛查工具，以更准确地检测女性的OSA。例如STOP-Bang问卷在评分时会给男性额外加分（权重为12.5%），并询问OSA的典型症状。¹⁹BASH-GN问卷考虑了OSA的亚型分类，其效果优于四变量Epworth嗜睡量表、Berlin问卷和STOP-Bang问卷。²⁰另一种基于夜间尿频症状的筛查工具也在研发中。

肥胖低通气综合征

肥胖低通气综合征（OHS）的定义是肥胖（BMI > 30 kg/m²）、白天低通气（PaCO₂水平 > 45 mm Hg）以及在排除其他原因后仍存在睡眠呼吸障碍的三联征。¹虽然OSA的发病率在男性中更高，但女性患OHS的比例更高。³¹由于缺乏特异性症状，OHS的诊断较为困难。OHS的强预测因素包括AHI严重程度、年龄增长、夜间低氧血症和长期血糖控制不良。³²

研究方向

需要进一步研究女性与OHS之间的性别差异，以改进筛查方法和早期识别。指南建议：如果肥胖患者的血清碳酸氢盐水平低于27 mmol/L，则可排除OHS的可能性。³⁷然而，将GLP-1受体激动剂与钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合使用可能导致血糖正常但出现酮症酸中毒的情况，这会独立于通气状态影响血清碳酸氢盐水平。³⁸^,³⁹这可能会掩盖OHS的诊断。

失眠

慢性失眠是最常见的睡眠障碍，具有显著的发病率。⁴²其特征是每周至少有3个晚上难以入睡、保持睡眠或过早醒来，并且这种状况持续至少3个月，同时会影响日常功能。¹女性患失眠的比例高于男性。⁴³表3描述了女性在不同生命周期阶段的失眠特征。⁴³失眠通常可以用Spielman 3P模型来解释，该模型关注三个关键因素的相互作用。

研究方向

将失眠从多种原发或继发性形式归类为一个统一的类别，为失眠研究带来了更大的临床和科学进步潜力。⁵⁹由于使用了不同的方法来描述失眠患者的情况，^{60, 61, 62}可以进一步研究失眠的病理生理机制，并开发个性化的治疗方案。^{60, 61, 62}除了Spielman 3P模型外，还有其他提出的失眠模型。

不安腿综合征

不安腿综合征（RLS）是一种感觉运动障碍，表现为强烈的、几乎无法抗拒的移动四肢的冲动，这种冲动在休息时更为明显，而活动后会有所缓解，主要发生在傍晚或夜间。⁷⁵尽管儿童和青少年中RLS的性别差异不明显，⁷⁵但女性患病率是男性的两倍。⁷⁶患有RLS的女性心血管疾病死亡风险显著增加，尤其是那些患病时间较长的患者。⁷⁷此外，女性还面临其他健康问题。

研究方向

需要了解导致女性RLS发病率更高及其症状更严重的因素。对RLS患者脑脊液的蛋白质组学研究发现，女性体内的炎症蛋白（如CRP和MST1）水平较高，同时CGA/FSHB水平降低。此外，免疫蛋白和细胞外基质蛋白的水平升高可能表明全身性炎症和血管因素在RLS中起重要作用。⁹⁰需要进一步研究这些因素。

快速眼动睡眠行为障碍

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是一种独特的睡眠障碍，表现为REM睡眠期间肌肉张力丧失，使患者能够表现出梦境中的行为。¹RBD主要发生在其他方面健康的个体中，尤其是老年男性。⁹²经PSG确诊的RBD患病率为0.68%，而未通过PSG确诊的疑似RBD患病率高达5.65%。⁹³ RBD与一组神经退行性疾病有关。