章节摘录
关键点
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女性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的症状受到生命周期中月经周期的强烈影响，与男性不同，这导致使用当前筛查和诊断工具时容易出现漏诊，从而导致治疗不足。
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患有OSA的女性比男性有更高的发病率、死亡率以及更高的健康和福利成本，在诊断前就存在差异，而在诊断和管理后这种差异会进一步扩大。
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女性似乎更容易受到……
流行病学
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指睡眠期间气流反复减少或停止，导致氧气饱和度下降或大脑皮层觉醒。1 OSA影响了9%到38%的成年人，其中AHI（呼吸暂停-低通气指数）≥5次的占13%到33%的男性和6%到19%的女性，而在老年男性中的患病率达到了90%，在老年女性中为78%。1 中度至重度OSA（AHI ≥15次/小时）的患病率为6%到17%，2 相当于大约4.25亿30岁以上的成年人
疾病负担
女性的高血压是一种独特的临床现象，受激素状态、血管生物学、自主神经反应和生活阶段转变的影响。女性表现出不同的高血压特征，例如绝经后血压显著升高，中年后单纯收缩期高血压的患病率更高，以及对动脉硬化介导的血压升高的敏感性更强。50, 51 这些特征与OSA密切相关，但在女性中仍然被严重忽视和漏诊。
疾病负担
OSA患者患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险显著增加，表现为心肌梗死、冠状动脉重建或因心血管疾病死亡的风险增加超过两倍。65 关于OSA与心血管疾病之间关系的性别特异性研究虽然有限，但正在不断增加。根据OSA的定义，大约三分之一到一半的冠心病（CAD）患者，包括急性冠状动脉综合征（ACS）患者，同时患有OSA。37, 66
相关研究仍然较少
疾病负担
OSA是心房颤动（AF）的一个已知风险因素。76, 77 队列研究表明，无论男女，OSA的患病率都随年龄增长而逐渐增加，但尽管年龄较大且OSA严重程度和体型相似，女性的AF负担较低且发病时间较晚。然而，绝经后OSA的负担显著增加。78, 79 这些发现表明，虽然OSA使两性都易患AF，但其时间和疾病表现可能存在差异
总结与未来发展方向
女性的睡眠和呼吸生理受到激素变化的强烈影响，这导致OSA的症状与男性不同。患有OSA的女性在研究和临床队列中的比例较低，使得诊断更加困难。她们还面临更高的发病率、死亡率以及更高的健康和福利成本，这可能与持续的漏诊和治疗不足有关。
患有OSA的女性患心血管疾病的风险更高
临床护理要点
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对于出现失眠、疲劳、晨起头痛、情绪症状、难治性高血压、心房颤动或夜间心动过缓的女性，即使没有明显的打鼾症状，临床医生也应考虑
阻塞性睡眠呼吸暂停
的可能性。
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建议进行动态或家庭血压监测，以检测非杓型血压或隐蔽性高血压，这两种情况在女性中更为常见，并且与心血管风险显著相关。
应使用
