章节摘要
要点
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女性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的症状受生命周期中月经周期的强烈影响，与男性不同，这导致当前筛查和诊断工具的应用时容易漏诊，从而造成治疗不足。
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患有OSA的女性比男性有更高的发病率、死亡率以及更高的健康和福利成本，在诊断前就存在差异，而在诊断和管理后这种差异会进一步扩大。
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女性似乎更容易受到……
流行病学
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指睡眠期间气流反复减少或停止，导致血氧饱和度下降或大脑皮层觉醒。1 OSA影响9%至38%的成年人，其呼吸暂停-低通气指数（AHI）≥5次/小时，其中男性占13%至33%，女性占6%至19%，在老年男性中的患病率高达90%，在老年女性中为78%。1中度至重度OSA（AHI≥15次/小时）的患病率为6%至17%，2相当于约4.25亿30岁及以上的成年人。
疾病负担
女性的高血压是一个独特的临床现象，受激素状态、血管生物学、自主神经反应和生命阶段转变的影响。女性表现出独特的高血压趋势，例如绝经后血压显著升高，中年以后单纯收缩期高血压的患病率更高，以及对动脉硬化介导的血压升高的敏感性更强。50, 51然而，这些高血压趋势与OSA之间的关联在女性中仍然被严重忽视和漏诊。
疾病负担
OSA患者患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险显著增加，表现为心肌梗死、冠状动脉血运重建或因心血管疾病死亡的风险增加超过两倍。65关于OSA与心血管疾病之间关联的性别特异性研究有限但正在增加。根据OSA的定义，大约三分之一到一半的冠心病（CAD）患者，包括急性冠状动脉综合征（ACS）患者，同时患有OSA。37, 66
相关研究数量有限……
疾病负担
OSA是心房颤动（AF）的已知风险因素。76, 77队列研究表明，OSA的患病率在男性和女性中均随年龄增长而增加，但尽管年龄较大且OSA严重程度和体型相似，女性的AF负担较低且发病时间较晚。然而，绝经后女性的OSA负担显著增加。78, 79这些发现表明，虽然OSA使两性都易患AF，但其时间和表现形式可能存在差异。
总结与未来发展方向
女性的睡眠和呼吸生理受到激素变化的强烈影响，这导致OSA的症状与男性不同。患有OSA的女性在研究和临床队列中的比例较低，使得诊断更加困难。她们还面临更高的发病率、死亡率以及更高的健康和福利成本，这可能与持续的低诊和治疗不足有关。
患有OSA的女性患常见心血管疾病和新发心血管疾病的风险更高。
临床护理要点
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对于出现失眠、疲劳、晨起头痛、情绪症状、难治性高血压、心房颤动或夜间心动过缓的女性，即使没有明显打鼾，临床医生也应考虑阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性。
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建议进行动态或家庭血压监测，以检测非杓形血压或隐蔽性高血压，这两种情况在女性中更为常见，并且与心血管风险显著相关。
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应使用持续正压通气
