通过侧颈部入路保持甲状腺软骨的活动性，可以减轻半侧甲状腺切除术后颈部前方的功能障碍

甲状腺次全切除术对比研究显示侧方入路（LCA）优于传统Kocher入路（KA），其优势在于更好保留甲状腺软骨活动度（TCM）、降低颈部功能障碍评分、改善POSAS疤痕评分，并缩短手术时间、引流量和住院时间（n=220，p<0.05）。

摘要

背景

传统的Kocher手术方法（KA）用于半侧甲状腺切除术时，常常会导致颈部前方出现并发症，包括不适、吞咽功能障碍和增生性瘢痕形成。本研究旨在评估侧颈部入路（LCA）是否可以通过保持甲状腺软骨的灵活性（TCM）来减轻这些问题。

方法

本研究是一项前瞻性队列研究，纳入了220名连续的患有单侧乳头状甲状腺癌（PTC）的患者，他们在2022年6月至2024年12月期间接受了半侧甲状腺切除术，分别采用LCA（n=110）或KA（n=110）两种手术方法。使用动态超声技术在基线以及术后1周、1个月、3个月和6个月时对甲状腺软骨的灵活性（TCM）进行量化测量。同时，通过经过验证的评分系统评估颈部前方的功能及瘢痕外观。

结果

与KA相比，LCA在术后1个月和3个月时显著更好地保持了甲状腺软骨的灵活性（p<0.001）。LCA组的患者在术后6个月时的颈部前方功能障碍评分也更低，瘢痕外观也有所改善（POSAS评分，p<0.001）。此外，LCA还与更短的手术时间、更少的引流量和更短的住院时间相关（所有p<0.05）。

结论

对于接受半侧甲状腺切除术的特定患者而言，LCA是一种在功能保护和外观效果方面均优于KA的替代方案。通过减少组织损伤并保持解剖结构的完整性，LCA有助于加快恢复速度并提高生活质量。

图形摘要