在索马里，乳腺癌是女性癌症相关死亡的主要原因之一，然而，该国缺乏全国性的癌症登记系统，且女性在获得癌症诊疗服务方面面临多重障碍。在医疗资源有限、挑战重重的背景下，乳腺癌患者的整体生存体验，即健康相关生活质量(HRQoL)，成为一个被忽视但至关重要的问题。为了填补这一研究空白，并深入了解在摩加迪沙这一特定环境中，乳腺癌女性患者的生活质量现状及其影响因素，一项聚焦于此的研究应运而生。这项研究的结果对于指导索马里乃至类似资源匮乏地区的癌症关怀策略具有重要价值，最终发表于《Breast Cancer: Targets and Therapy》期刊。
为开展此项研究，研究人员主要运用了以下几个关键技术方法：首先，采用了医院为基础的横断面研究设计，在2024年9月至11月期间，于摩加迪沙的医疗机构便利抽取了200名符合入选标准的成年女性乳腺癌患者。其次，通过面对面的结构化访谈收集数据，所使用的问卷改编自国际公认的欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)及其乳腺癌特异性模块(EORTC QLQ-BR23)。再次，使用统计软件SPSS 27.0进行数据分析，包括描述性统计、皮尔逊相关分析以及多变量线性回归分析，以识别与HRQoL各领域相关的预测因素。
研究结果
参与者社会人口学特征和临床因素
大多数参与者年龄在25-48岁之间，超过半数没有受过正规教育。超过一半的参与者（51.5%）在诊断时为癌症早期（I-II期），48.5%为晚期（III-IV期）。在治疗方面，64.0%的患者接受了手术，36.0%接受了化疗，无人接受激素或放疗。多数患者（56.0%）正在接受治疗。
心理社会支持、应对方式和身体意象
大部分患者报告获得了中度（45.5%）或充足（39.5%）的社会支持。在应对压力方面，44.5%的患者表现出高应对能力。关于身体意象，64.0%的患者表示基本满意。
健康相关生活质量(HRQoL)领域得分
在五个HRQoL领域中，情感领域平均得分最高，其次为社会、财务和婚姻领域，而生理领域得分最低。这表明患者的生理功能受到的影响相对较大。
研究参与者中常见的报告症状
最常见的症状是受影响的乳房疼痛或不适（近59%的患者频繁经历），其次是疲劳（46%频繁经历）。此外，睡眠困难（45.5%）和肿胀/淋巴水肿（48.5%）也是常见的频繁关注点。
HRQoL领域与社会人口学变量和临床因素之间的皮尔逊相关矩阵
年龄增长、已婚状态与情感领域幸福感呈正相关。教育水平与生理、情感领域呈负相关。就业状态与生理、情感领域呈正相关。令人意外的是，家庭收入与生理领域呈负相关。癌症分期与生理、情感领域呈正相关，但与财务、婚姻领域呈负相关。确诊时间越长，与社会、财务、婚姻领域的HRQoL呈显著负相关。当前正在治疗与财务、婚姻领域呈负相关。
乳腺癌患者健康相关生活质量的自我评分
50.5%的参与者自评其总体HRQoL为“一般”，41.0%自评为“差”，仅8.5%自评为“好”。
乳腺癌患者自我报告的生活满意度
近半数（48%）参与者报告生活满意度“低”，40%报告“中等”，仅12%报告“高”。
与HRQoL领域相关因素的回归分析
在多变量回归模型中，晚期癌症诊断与较低的生理功能得分和情感幸福感得分相关，并与较高的财务负担相关。手术范围越大，预示着更低的生理HRQoL。充足的社会支持与更高的婚姻幸福感呈正相关。癌症晚期也与更高的婚姻HRQoL得分相关。没有变量与社会领域在统计学上显著相关。
结论与讨论
这项研究表明，摩加迪沙的乳腺癌患者的健康相关生活质量呈现混合状态。尽管他们的情感和社会功能相对保持较好，但生理、财务和婚姻领域，特别是对于晚期癌症、手术范围大或确诊时间长的女性，受到更多的负面影响。研究发现了几个关键影响因素：晚期诊断和更大范围的手术是生理和情感健康的负面预测因子，同时也加重了财务负担。然而，充足的社会支持能积极改善婚姻关系质量。一些发现呈现出复杂性，例如，较高的教育水平与较低的生活质量感知相关，这可能与受教育程度高的女性在治疗选择有限的环境中焦虑感或批判性意识更强有关。同样，较高的家庭收入与较差的生理HRQoL相关，这可能是因为更富裕的女性能获得更密集的治疗，从而报告更多的治疗相关副作用，或者她们对自身健康状况有更高的认知和报告标准。
该研究具有重要的现实意义。它首次在索马里摩加迪沙的背景下，系统评估了乳腺癌患者的HRQoL及其多维影响因素，揭示了在医疗资源匮乏地区，癌症患者除疾病本身外，还承受着显著的经济和家庭关系压力。研究结果强烈呼吁，在索马里这样的环境中，癌症护理不仅需要关注疾病治疗，还必须整合心理社会支持和财务援助，以全面改善患者的生存质量。然而，该研究采用的横断面设计限制了因果关系的推断，且依赖于自我报告数据，可能存在偏倚。未来需要纵向研究来确认这些关联，并为制定有效的综合干预措施提供更坚实的证据基础。
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