具有极高研究生医学教育评价的居民在性别、种族和民族方面的差异

本研究探讨美国住院医师在培训关键期获得ACGME高评分与性别、种族及族裔差异的关系。通过分析2018-2021年19,492名住院医师数据，发现女性住院医师高评分比例显著高于男性，而亚裔和少数族裔住院医师较白人住院医师高评分比例较低，差异在多个医学专科中存在。

关键要点

问题　在职业决策的关键时期，研究生医学教育认证委员会（Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME）的评分是否与不同医学专业中居民在性别、种族和民族方面的特征差异有关？

研究结果　这项针对1754个项目中19,492名二年级住院医生的横断面研究发现，女性住院医生的评分更有可能达到第80百分位或更高，而亚洲住院医生以及医学领域中代表性不足的群体中的住院医生相比白人住院医生，获得高评分的可能性较低。不同医学专业之间的差异也有所体现。

意义　这些结果表明，在职业决策的关键培训期间，获得极高评分的住院医生在特征上的差异可能会影响他们的职业道路选择和未来机会。

摘要

重要性　关于在职业决策关键时期，不同医学专业中住院医生能力评分存在性别、种族和民族差异的研究非常有限。目前对于使用基于缺陷的方法（即极高评分）来衡量这些差异的研究还不够充分。

研究目的　探讨在职业决策关键时期，研究生医学教育认证委员会（ACGME）评分与住院医生特征（包括性别、种族和民族）之间的关联。

研究设计、背景和参与者　这项横断面分析于2025年3月15日至12月31日期间进行，使用了2018至2021年美国医学院协会（Association of American Medical Colleges）和ACGME的数据。研究对象为2018至2021年间在美国ACGME认证的急诊医学、家庭医学、内科、妇产科、儿科和外科住院医师项目中接受培训的二年级住院医生，这些医生提供了自己的性别、种族或民族信息。

研究变量　研究指标为二年级住院医生培训结束时的必修项目评分，同时考虑了性别和种族/民族因素（其中医学领域中代表性不足的群体[URiM]和亚洲人群体），并控制了住院医师第二阶段临床知识考试（Step 2 Clinical Knowledge examination）的分数。

主要结果和测量指标　研究了在人际交往与沟通能力、医学知识、患者护理、基于实践的学习与改进、专业素养以及系统化实践等能力方面，获得极高评分（第80百分位）的住院医生比例及调整后的比值比（AOR）。

研究结果　在1754个项目中的19,492名二年级住院医生中，10,384人为女性（53.3%），28人为美洲原住民或阿拉斯加原住民（0.14%），4,327人为亚洲人（22.2%），1,106人为黑人（5.7%），1,008人为西班牙裔或拉丁裔（5.2%），3人为夏威夷原住民或太平洋岛民（0.02%），12,269人为白人（62.9%），751人报告有两个以上种族，3,423人被归类为医学领域中代表性不足的群体（URiM）。研究发现了性别、种族和民族之间的评分差异：在所有专业中，女性住院医生获得第80百分位评分的概率更高（AOR = 1.12；95%置信区间：1.05-1.21；P < 0.001）；与白人住院医生相比，医学领域中代表性不足的群体（URiM）和亚洲住院医生获得第80百分位评分的概率更低（URiM：AOR = 0.68；95%置信区间：0.62-0.76；P < 0.001；亚洲住院医生：AOR = 0.67；95%置信区间：0.60-0.74；P < 0.001）。在各个专业内部，医学领域中代表性不足的群体以及亚洲住院医生在急诊医学、内科、妇产科和外科专业中获得第80百分位评分的概率也低于白人住院医生。

结论与意义　这项全国性的横断面研究表明，在职业规划的关键阶段，极高的评分与住院医生的不同特征有关。这些结果提示需要进一步研究影响住院医生在研究生医学教育培训期间成功因素的因素。