综述：低能量X射线术中放射治疗用于脑转移瘤：疗效与安全性的系统评价

本研究系统评估术中放疗（IORT）在脑转移治疗中的应用，纳入16项研究606例患者，显示IORT一年局部控制率84.2%-98%，生存率57.7%-80%，并发症率低但研究多为观察性。

摘要

目的

评估术中放疗（IORT）在脑转移治疗中的当前应用情况。

方法

根据PRISMA指南，对MEDLINE/PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science进行了系统检索。符合条件的研究包括那些报道了IORT用于脑转移治疗的研究，并提供了患者人口统计学数据、治疗方案和临床结果。研究根据预先定义的纳入和排除标准进行筛选和选择。提取了关于研究设计、队列规模、IORT方案、生存结果和治疗相关并发症的数据。使用NIH质量评估工具对研究质量进行了评估。

结果

共有16项研究涉及606名患者，评估了低能X射线IORT治疗脑转移的有效性和安全性。各研究中施照器的中位尺寸为2厘米（报告的中位范围为1.5–5厘米）。1年的局部控制率在84.2%到98%之间，大多数研究的控制率超过87%。远端脑组织的控制率变化较大，1年时为13%到73.5%。1年的总体生存率在57.7%到80%之间，中位生存时间为12.3至26.4个月。放射坏死（RN）的发生率总体较低，为4.2%，在新诊断的病变中这一比例为0.77%（259个新病变中有0.77个出现症状）。总体报告的RN发生率为6.6%。围手术期并发症发生率也较低，最常见的事件是出血（3.9%）和感染（3.0%）。

结论

IORT可能为脑转移提供有效的局部控制，其1年的局部控制率似乎与目前的标准治疗方法SRS相当。报告的症状性RN发生率较低，尤其是在新诊断的病变中，尽管这些观察结果主要基于非比较性观察性研究。需要进一步的研究来明确其相对有效性、安全性和患者选择标准。