FOLFIRINOX方案在消化系统神经内分泌癌治疗中的疗效

消化系统神经内分泌癌（NEC）采用FOLFIRINOX方案治疗的效果及影响因素分析。研究纳入2014-2021年北欧三中心50例NEC患者（4例MiNEN），经2019 WHO分类排除NET G3。结果显示：总体反应率44%（95%CI 29-58%），疾病控制率72%（95%CI 57-83%），中位无进展生存期5.6个月（95%CI 4.3-6.9）。按原发部位（结肠17例/胰腺13例）、Ki67指数（<55% 12例）及一线治疗（铂类+依托泊苷33例）分层分析，结肠来源NEC反应率52%，Ki67<55%组50%，既往一线治疗者39%。提示FOLFIRINOX对难治性结肠NEC、低Ki67及耐药患者仍具较高疗效。

摘要

消化系统神经内分泌癌（NEC）是一种罕见、侵袭性强且对治疗具有抗性的恶性肿瘤。铂类化疗药物和依托泊苷被推荐作为一线治疗方案；然而，对于结直肠NEC以及Ki67表达水平较低（20%–55%）的NEC患者，这些药物的效果有限。目前尚无关于二线治疗的明确证据。由于FOLFIRINOX对消化系统腺癌有效，因此有时也用于NEC患者的治疗。在这项回顾性队列研究中，研究人员在三个斯堪的纳维亚中心回顾性地确定了2014–2021年间接受FOLFIRINOX治疗的消化系统NEC患者。根据2019年WHO分类标准重新评估了患者的组织学类型，以排除NET G3肿瘤。研究评估了患者的特征、治疗反应和生存情况。共识别出50例患者，其中4例被归类为混合性神经内分泌非神经内分泌肿瘤（MiNEN）。最常见的原发部位是结肠（n=17）和胰腺（n=13）。FOLFIRINOX主要作为二线或后续治疗方案使用（82%）。总体反应率为44%（95%置信区间：29%–58%），疾病控制率为72%（置信区间：57%–83%），中位无进展生存期为5.6个月（置信区间：4.3–6.9个月）。在23例结直肠原发性NEC患者、12例Ki67表达水平<55%的患者以及33例之前曾接受过铂类化疗和依托泊苷治疗的患者中，FOLFIRINOX的反应率分别为52%、50%和39%。研究表明，FOLFIRINOX对消化系统NEC具有一定的治疗作用，即使在难治性结直肠原发性肿瘤、Ki67表达水平较低的患者以及之前接受过铂类化疗和依托泊苷治疗的患者中也能观察到显著疗效。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

同行评审

为保证透明度，与本文相关的同行评审文件可在此链接查看：https://doi.org/10.1111/jne.70168。

第三轮评审
编辑决定函	2026/03/08
第一审稿人建议	2026/03/07
第二轮评审
编辑决定函	2026/02/20
第一审稿人建议	2026/02/17
第一轮评审
编辑决定函	2025/12/21
第三审稿人报告	2025/12/19
第二审稿人报告	2025/12/10
第一审稿人报告	2025/12/04

数据可用性声明

本研究分析的数据由挪威癌症登记处提供。这些数据的使用受到某些限制，如需获取数据，请联系相应作者。